Приступы галлюцинаций имеют различную форму выраженности и степень тяжести. Развитие галлюцинаций тесно взаимосвязано с нарушением мозговой активности, что приводит к возникновению ощущений, звуков и изображений, которые отсутствуют в реальности. По мнению специалистов, возникновение галлюцинаций является признаком серьезной патологии, что говорит о необходимости экстренного медицинского вмешательства. Давайте разберем, что такое галлюцинации и как они проявляются.

Галлюцинации – это мнимые восприятия, восприятия без объекта, ощущения, которые возникают без раздражителей

Изучение феномена

Галлюцинации – являются нарушением работы органов восприятия, что приводит к появлению «ложных чувств». Во время приступов, больные слышат демонические голоса, видят иные миры и другие картины нереального мира. В некоторых случаях, больные, страдающие от галлюцинаций, считают, что их приступы являются способом связи с другими мирами.

Также следует сказать о том, что галлюцинации могут быть спровоцированы употреблением наркотиков, спиртных напитков и специальных грибов. Люди, страдающие от наркотической зависимости, нередко прибегают к использованию различных психотропных средств, для того, чтобы добиться рассматриваемого состояния. Галлюцинации часто характеризуются такими терминами, как «мираж» и «иллюзия». Это говорит о том, что во время приступа человек видит те события, что не существуют в реальном мире. По мнению специалистов, причина возникновения галлюцинаций тесно связана с нарушением мозговой активности. Различные импульсы, возникающие на разных участках головного мозга, приводят к дисфункции органов чувств, что сопровождается искажением восприятия окружающего мира.

Помимо этого, причина возникновения этого состояния может быть связана с нарушением психической деятельности. В медицинской практике встречаются несколько десятков различных болезней, которые имеют такие специфические проявления, как галлюцинации.

Давайте разберем, что означает термин «галлюцинация». В медицине, это состояние описывается как нарушение в восприятии окружающей реальности, возникающее без влияния внешних раздражителей. Это означает, что человек может видеть и ощущать различные образы, которых не существует в реальности. Подобное состояние может быть вызвано сильным нервным перенапряжением, а также приемом сильнодействующих лекарственных средств. Помимо этого, возникновению галлюцинаций могут предшествовать обострения неврологических болезней. Во время приступа, в реальном мире отсутствует тот раздражитель, что ощущается больным. Звуки, запахи, чувства и образы – рождаются больным сознанием.

Все приступы рассматриваемого феномена можно разделить на две условных группы:

1. Истинная форма – чувства и образы, которые не имеют отличий от объектов, существующих в реальном мире. Подобные приступы имеют яркий эмоциональный окрас и убедительность.
2. Псевдогаллюцинации – чувства, что проецируются в сознании под влиянием внешних раздражителей.

Галлюцинации – это обман, ошибка, погрешность восприятия всех органов чувств, когда больной видит, слышит или ощущает то, чего нет на самом деле

Следует обратить внимание на то, что вторая категория приступов обладает навязчивым характером. Человек в подобном состоянии находится в твердой уверенности, что его поведением управляют внешние силы. Сила приступов и их выраженность приводит к появлению веры в существование потусторонних сил, демонов и инопланетян.

Когда больной сталкивается с недоверием и скептицизмом окружающих, он погружается в свой внутренний мир, что может только ухудшить состояние.

Разновидности галлюцинаций

В зависимости от органов чувств, которые отвечают за приступ, галлюцинации подразделяются на зрительные, вкусовые, обонятельные и слуховые. Помимо этого, существуют висцеральные и мышечные формы приступа. В свою очередь, слуховые приступы делятся на две группы: элементарную (различные звуки и голоса) и вербальную (императивные, речедвигательные и другие виды приступов). Давайте ознакомимся со второй группой слуховых галлюцинаций более подробно.

Императивная форма приступа обладает приказным тоном, что заставляет совершать больного действия, не поддающиеся логическому объяснению . Люди в таком состоянии представляют высокую степень опасности как для себя, так и для своего близкого окружения. Не в силах противиться приказам, человек может избить, убить и совершить другие противоправные действия.

Комментирующая форма галлюцинаций проявляется в виде голосов, которые ведут беседу на тему поведения, чувств и мыслей больного. В большинстве случаев подобные голоса осуждают поведение человека. Опасность этого вида приступов объясняется тем, что устав от постороннего голоса в своей голове, человек решается на самоубийство.

При угрожающей форме проявления больной слышит голоса, которые говорят различные обидные слова, грозятся избить или причинить какой-либо ущерб здоровью. Схожим образом проявляются контрастирующие галлюцинации. Главным отличием этого вида приступов является беседа между двумя голосами, которые ведут между собой спор. Один голос может требовать жестокого наказания человека, за его негативные мысли и поступки. Второй, как правило, встает на защиту, приводя различные аргументы с целью отсрочить наказание. В этом состоянии, оба голоса управляют поведением больного, однако приказы, отдаваемые ими, часто противоречат друг другу .

Различают галлюцинации: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые, общего чувства (висцеральные и мышечные)

Речедвигательный тип рассматриваемого феномена характеризуется как чувство, что языком и голосом личности завладели потусторонние силы. В таком состоянии больной воспринимает себя как человека, через которого транслируются важные послания. Нередко люди во время приступа думают о том, что говорят на несуществующем языке, хотя в реальности он просто произносит набор различных звуков.

Зрительные галлюцинации - это различные образы и видения, которые не характерны для окружающего мира. Условно подобные приступы подразделяются на две категории: элементарные (пар, световые вспышки, туман) и предметные (различные объекты). По мнению специалистов, появление истинных галлюцинаций тесно взаимосвязано с нарушением работы чувствительных органов. Так, при таком заболевании, как отит, больной может страдать от слуховых приступов. В случае с отслойкой сетчатки, больной часто сталкивается с элементарными зрительными галлюцинациями.

При обонятельной форме проявления, люди слышат запахи, имеющие резкий специфический характер. В качестве примера можно сказать о том, что большинство пациентов с этой формой патологии жалуются на то, что их повсюду преследует трупный запах. В некоторых случаях, подобный вид приступов может привести к снижению аппетита или полному отказу от приема пищи. Обонятельная форма приступов часто осложняется присоединением вкусовых галлюцинаций. Это приводит к тому, что больной помимо запаха гнили, ощущает во рту её вкус.

Тактильные галлюцинации – различные чувства, локализующиеся на разных частях тела . Это может быть как чувство внешнего давления, так и ощущение прикосновения различными предметами, которые имеют высокую или низкую температуру. Во время приступа, больной может ощущать жидкость, стекающую по его телу или чувствовать движение насекомых, под кожным покровом.

В зависимости от сенсорных органов, которые воспринимают искаженные сигналы, галлюциногенные приступы подразделяются на следующие категории:

1. Рефлекторная форма – формируется в той ситуации, когда раздражение одного органа чувств оказывает негативное воздействие на остальные.
2. Кинестетическая форма (психомоторный тип) – чувство движения конечностей, при условии отсутствия реальных движений.
3. Экстатическая форма – возникновение образов, имеющих яркую эмоциональную окраску, вызванных влиянием экстаза.

Галлюцинации возникают вследствие ошибки или сбоев в работе тех или иных органов чувств

Причины развития приступа

По мнению специалистов, причины возникновения галлюциногенных приступов тесно взаимосвязаны с их формой выраженности. Так, при зрительном приступе, который проявляется в виде видений, не имеющих ничего общего с окружающей реальностью, больной может не принимать никакого участия в развитии сюжета. Причины галлюцинаций подобного рода связаны с приемом различных средств, изменяющих сознание. Чаще всего зрительные образы возникают на фоне злоупотребления психостимулирующими препаратами, наркотическими веществами и алкоголем. Значительно реже подобные образы возникают под влиянием психических заболеваний, среди которых следует выделить парциальные припадки и шизофрению. Развитие зрительных и слуховых галлюцинаций может быть вызвано острой интоксикацией организма.

Обонятельные приступы являются специфическим симптомом, который характерен для органического поражения головного мозга. Инфекционный энцефалит, шизофрения, и парциальные припадки могут спровоцировать возникновение как обонятельных, так и слуховых расстройств восприятия. Нередко, подобные проявления формируются в результате резкого отказа от употребления спиртных напитков. В состоянии, известном как «алкогольная белочка» человек ощущает различные запахи, звуки и видит пугающие образы. Наличие тяжелых психических расстройств, могут усилить форму выраженности галлюцинаций.

Каждый из видов галлюцинаторных приступов имеет яркий эмоциональный окрас. Чем выше сила выраженности, тем сильнее человек вовлекается в свои видения. Если приступ будет протекать без яркого окраса, существует вероятность, что больной не примет в нем непосредственного участия.

Следует обратить внимание на то, что механизм развития подобных приступов до сих пор остается загадкой для исследователей . По их мнению, галлюцинации являются неотъемлемой частью процесса старения. На фоне возрастных изменений в организме, у большинства людей наблюдается снижение интеллектуальных способностей, что может привести к слабоумию, паранойе и другим болезням, для которых характерны подобные видения.

Клиническая картина

Симптомы галлюцинаций сложно объединить в одну условную группу, поскольку их выраженность зависит от конкретного чувствительного органа, который принимает искаженные сигналы. Зрительные приступы не имеют ничего общего с вкусовыми галлюцинациями. Единственное, что объединяет эти понятия – нереальность происходящего.

Главным симптомом рассматриваемого феномена является различная форма восприятия объектов и образов, которые недоступны для окружающих. В реальном мире отсутствуют эти явления, однако больной продолжает уверять окружающих людей в наличии различных запахов или звуков.

Галлюцинаторные явления могут охватывать как внешний мир, так и внутренние ощущения. В том случае, когда возникновение различных образов сопровождается проявлениями бреда, диагностируется наличие галлюциноза. Это заболевание имеет хроническую форму и характеризуется как состояние, в котором больной сохраняет способность контролировать свое поведение.

Галлюцинации относятся к области непознанных явлений, среди которых еще много необыкновенного и загадочного

Методы терапии

Лечение галлюцинаций назначается только после полного медицинского обследования и детального изучения причин развития приступов. Основной упор в лечении осуществляется на устранении патологии, спровоцировавшей возникновение галлюцинаторных образов. В случае с тяжелыми заболеваниями, имеющими хронический характер, в задачу лечащего врача входит попытка смягчить выраженность приступов.

Препарат, который бы помог избавиться от всех видов приступов, на сегодняшний день, не существует. Стратегия лечения определяется на основе причин формирования галлюцинаций и их силе выраженности. К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход. Это означает, что необходимые лекарства подбираются с учетом специфических факторов. Когда галлюцинаторные видения, вызванные приемом препаратов, изменяют сознание, главной задачей специалистов является очистка организма от их компонентов.

В том случае, когда больной представляет опасность для окружающих людей, его изолируют. В составе комплексного лечения используются препараты, действие которых направлено на снятие напряжения нервной системы. Для этой цели применяются такие медикаменты, как «Галоперидол» и «Тизерин».

Сеансы психотерапевтической коррекции являются неотъемлемой составляющей процесса реабилитации. Для того чтобы избавить пациента от различных приступов, необходимо в первую очередь, восстановить его психическое здоровье. Методы лечения, как уже было сказано выше подбираются в индивидуальном порядке.

Галлюцинации - это образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Они формируются вследствие сбоев или ошибок в работе тех или иных органов чувств.

К сожалению, с медицинской точки зрения это явление еще не до конца рассмотрено и охарактеризовано. Однако кое-что о нем известно. И сейчас следует поговорить о том, какими галлюцинации бывают, почему они появляются и как с ними справляться.

Причины

Провоцирующих факторов существует очень много. Причины галлюцинаций принято выводить в такой перечень:

• Эпилепсия.
• Психоз.
• Галлюциноз (тюремный, алкогольный).
• Шизофрения.
• Синдромы галлюцинаторно-бредового характера. К таковым относится параноидный, парафренный, паранойяльный, а также синдром Кандинского-Клерамбо.
• Травмы головного мозга и опухоли.
• Отравления разными веществами (тетраэтилсвинцом, например).
• Височный артериит, энцефалит, менингит и прочие инфекционные заболевания, которые поражают головной мозг.
• Инсульт.
• Сифилис мозга.
• Сердечно-сосудистые заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации.
• Церебральный атеросклероз.
• Ревматические заболевания суставов и сердца.
• Метастазы опухолей в мозг.
• Заболевания, сопровождающиеся выраженной лихорадкой. К примеру, пневмония, брюшной и сыпной тиф, малярия.
• Длительное хроническое недосыпание.
• Стресс.
• Алкоголизм. Особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, именуемым также «белой горячкой».
• Наркозависимость. Галлюцинации после употребления веществ - явление частое. Чаще всего они появляются из-за употребления крэка, мескалина, опия и его производных, РСР, ЛСД, кокаина, метамфетамина и псилобицина.
• Побочный эффект от приема лекарственных средств. К таковым можно отнести атропин, противосудорожные препараты, медикаменты от болезни Паркинсона, противовирусные и антибиотики, сульфаниламиды, антидепрессанты, противотуберкулезные, антигепертензивные, транквилизаторы, гистаминоблокаторы и психостимуляторы.

Что-то из этого списка, как правило, и становится причиной галлюцинаций. И лечение, разумеется, основывается именно на устранении спровоцировавшего их появление фактора. Есть масса препаратов, предназначенных для этого («Трифтазин», «Галоперидол», «Оланзапин», «Рисперидон», «Мажептил», «Кветиапин», «Амисульприд», «Триседил» и пр.), однако выбор конкретного медикамента врач осуществляет в каждом случае индивидуально.

Истинные галлюцинации

Это первый вид обсуждаемого явления, о котором необходимо рассказать.

Истинная галлюцинация - восприятие без присутствия объекта. Нельзя путать с миражом, так как под данным термином подразумевается явление, которое основано на физических законах. Так вот, для истинных галлюцинаций характерно внешнее воздействие. Просто так они не появляются - у них всегда есть отношение к реально существующей обстановке.

К примеру, человеку может показаться, что на стуле сидит какое-то мистическое создание, в дверь его квартиры кто-то стучится или же в ванной кто-то начал мыться.

Говоря простым языком, галлюцинации данного вида не вызывают никаких сомнений касательно их реальности. Порой они даже более правдоподобно выглядят, чем некоторые вещи, имеющие место быть в действительности.

Стоит оговориться, что данные явления бывают функциональными. То есть возникают при наличии внешнего раздражителя. Например, «голоса» могут звучать из ванной или гостиной, если из крана льется вода, работает шумный вентилятор и т. д.

Если объяснять более сложным языком, то истинные галлюцинации - это проявление дезинтеграции области чувственного познания. Их структуру составляют сенсорные элементы анализаторов, а также некоторые витальные элементы эффективности. Иногда даже наблюдается бредовая интерпретация реальности.

Важно также отметить, что галлюцинации этого типа имеют широкий диапазон. К этому типу могут относиться элементарные расстройства в областях головного мозга, отвечающих за сознательную регистрацию и обработку поступающей информации, так и вербально-смысловые патологии, являющиеся довольно-таки сложными.

Особенности истинных галлюцинаций

То, насколько глубоки образы, возникающие у человека, а также то, насколько они достоверны в плане чувственности, зависит от выраженности патологического сознания.

Если появляются зрительные галлюцинации, которые сочетаются с тактильными и обонятельными ощущениями, то это - тяжелый случай. Помрачение сознания, иначе говоря, его качественное нарушение - признак серьезных проблем, связанных с функционированием головного мозга.

Важно отметить, что сам человек к этому состоянию не имеет критического отношения. Все обманные чувства и явления им воспринимаются как действительные.

Как правило, появляются они вне зависимости от желания человека. А сам он может даже и не рассказывать о галлюцинациях, считая себя избранным, особо чувствительным - тем, кому дан уникальный шанс контактировать с параллельными мирами и их жителями.

Можно выделить следующие особенности истинных галлюцинаций:

• Ясность, четкость, реалистичность образов.
• Направленность явлений вовне, нахождение их в реальном пространстве.
• Непродолжительное течение.
• Возникновение, как правило, в вечерние часы или по ночам.

Также стоит отметить, что, согласно общепринятой точке зрения, эти явления не возникают у людей, являющихся психически здоровыми.

Лечение истинных галлюцинаций

Оно очень специфично и требует психиатрического подхода. Здесь, как и в случае с любым другим заболеванием, необходимо выявить причину. Но к сожалению, функции головного мозга на сегодняшний день не изучены в такой степени, чтобы можно было сделать конкретные выводы и тут же назначить лечение.

Хотя есть одна версия, сторонники которой считают, что они знают, в чем кроется провоцирующий фактор, но касается это лишь определенной группы людей - творческих.

Согласно определенным источникам, многие известные личности страдали галлюцинациями. Это Шопен, Хемингуэй, Ги де Мопассан, Гоголь, Ван Гог и прочие. Так вот, некоторые полагают, что причины нарушения сознания в их случае - это переплетение реального и духовного мира, происходящее под влиянием психопатического процесса, который «запустила» шизофрения, употребление алкоголя, опия и т. д.

Возвращаясь к теме лечения, стоит отметить, что каким бы оно ни было, его целью будет купирование возбуждения и последующее устранение бредово-галлюцинаторных состояний. Обычно врачи пациентам делают внутримышечные инъекции «Аминазина» или «Тизерцина» в сочетании с «Триседилом» и «Галоперидолом». Некоторых направляют в психиатрическую клинику, но это в том случае, если причина галлюцинаций кроется не в наличии у них соматической болезни, а в чем-то другом, менее понятном.

Императивные галлюцинации

О них надо рассказать в отдельности. Ведь это - слуховые галлюцинации, о причинах которых сейчас и пойдет речь.

Следует оговориться, что специалисты чаще всего встречаются с пациентами, испытывающими именно их.

Как правило, шумы и звуки, которые слышит человек, очень разнообразны. Они либо нечеткие и отрывистые, либо целые и отчетливые. Нередко люди слышат царапающие звуки и стук, одинокий голос или же целую какофонию, «хор». Громкость также отличается. Некоторые голоса могут казаться знакомыми.

Какими бы звуки ни были, они чаще всего пугают человека, даже морально ломают. Потому что голоса ему грозят, обещают расправиться с ним, подчиняют себе, заставляют делать то, что сказано.

Как правило, две причины вызывают императивные галлюцинации - алкоголизм и шизофрения. В первом случае голосов обычно несколько, они общаются между собой, «обсуждают» человека и его поступки. При шизофрении голос, как правило, один, и слуховая трансформация направлена непосредственно на пациента. «Нечто» общается с ним и отдает приказы.

Рассказывая о причинах и симптомах галлюцинаций, надо отметить, что они могут перейти в тяжелую форму помрачнения сознания. Это называется аменцией, и выражается в трансформации речи, в «искривлении» мировосприятия и мышления.

Опасность этого явления заключается в том, что оно вполне может привести человека к гибели.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Окружающие могут их и не заметить, если человек сам не поделится переживаниями или случайно не обронит что-то подозрительное.

Главный симптом - звучащие в голове у больного приказы, которые заставляют его выполнить определенное действие. Как правило, команды имеют криминальный или садистский окрас.

Это делает человека опасным как для него самого, так и для окружающих. Голос буквально обращается к нему, правда, не по имени: «Это не твой друг рядом, а демон - возьми веревку, задуши его…» или же: «Возьми нож, отрежь себе палец» и т. д.

Но это необходимо. Поскольку человек в момент приступа теряет контроль над мозгом и перестает противиться голосам.

Кстати, как правило, это ночные галлюцинации. Причина их появления в это время суток вполне понятна - царит полная тишина, и на ее фоне голоса слышатся отчетливо и ясно.

Визуальные галлюцинации

Они бывают двух видов. Есть простые зрительные галлюцинации - они представляют собой не оформленные в определенные образы видения, которые появляются на расстоянии до 2-3 метров от человека. Это может быть какой-то дым или туман, вспышки света, спирали, точки, мушки, паутина, струи жидкости, нити, нимбы.

А вот сложные зрительные галлюцинации, причиной которых чаще всего становится прием психотропных средств или проблемы с психикой, намного более отчетливы. Вкратце их можно выделить в такой перечень:

• Зоологические. Человек видит насекомых, птиц и животных. Они выглядят натурально и ведут себя естественно.
• Демономанические. Проявляются в видениях ангелов, чертей, вурдалаков, русалок, гномов, ведьм, карликов, великанов, божеств и прочих колоритных персонажей. Возникают обычно, когда человек находится в состоянии страха.
• Фантастические. К ним относятся видения инопланетян, селенитов, марсиан и других существ из области фантастики. Они указывают на наличие у человека склонности к болезненному фантазированию и, нередко, аутизма.
• Антропоморфные. Это видения людей, причем самых разных - близких и незнакомых, умерших и живых.
• Фрагментарные. Проявляются в видении отдельных частей определенных объектов. Чаще всего - это сегменты человеческого тела. Также люди могут видеть дома без стен, лица без глаз, животных без голов.
• Аутоскопические. Так называются видения людьми себя самих. То есть, рядом с ними появляется еще один «Я». Могут быть видения самого себя со стороны.
• Геатоскопические. Это - видение своего двойника как будто бы внутри себя.
• Символические. При таких галлюцинациях человек видит цифры, слова, символы, стихи, частушки. Или выявляет у себя «способность» писать невидимым почерком.
• Полиопические. Это - видение нескольких одинаковых многих объектов. Например, могут раздваиваться люди.
• Панорамические. Так называются неподвижные, статические видения очень колоритных ландшафтов. Это могут быть последствия землетрясений, красивые здания, наводящие ужас природные явления и т. д.
• Сценоподобные. К ним относят связанные сюжетом и последовательно меняющиеся сцены с разным содержанием. Привидеться может все что угодно - начиная похоронами, заканчивая изнасилованием.
• Эндоскопические. То есть видение объектов внутри себя. Человеку может показаться, что в его желудке находится нож, или в глазах - черви.
• Висцероскопические. А это - видение своих внутренних органов. Сморщенных легких, мозговых извилин, заполненный мочевой пузырь и т. п.

Есть еще многие другие типы зрительных галлюцинаций у пожилых, взрослых и детей - геометрические, монохроматические, нормоптические, микроптические, рельефные и т. д. Полный перечень включает в себя десятки наименований. Изучив его, каждый невольно задумается о том, насколько уму непостижимые картины способно рисовать воображения человека с нездоровой психикой.

Типы галлюцинаций

Все их перечислить невозможно. Но некоторые еще отметить вниманием стоит:

• Ассоциированные. Самые натуралистичные. Отдельные образы сменяют друг друга, и все происходит при этом логично, последовательно. Сначала человек что-то слышит, а потом уже видит это, или же наоборот.
• Рефлекторные. Появляются как ответ на реальный раздражитель. Включение света может вызвать «голоса».
• Экстракампинные. Выходят за пределы поля анализатора. Человек, например, может видеть образы за стеной, якобы в другой комнате.
• Вкусовые. Человек может ощущать во рту несуществующий вкус. Жевать резину, к примеру, и чувствовать сладость.
• Обонятельные. Ему могут казаться запахи, несуществующие в реальности, причем отчетливо.
• Тактильные. Проявляются в ощущении прикосновений к себе, или же температурных изменений.
• Вестибулярные. Человек ощущает, словно его тело занимает не соответствующее реальности положение.
• Комплексные. Один из самых странных видов: человек может ощущать во рту солоноватость от пятна, на которое он случайно сел.

В общем, какими бы ни были галлюцинации, они всегда связаны с анализаторами. А поскольку человек буквально состоит из нервных волокон, они могут появиться в связи с чем угодно.

Видения у пожилых

Нереальные образы могут возникнуть в любом возрасте. Отличие галлюцинаций у пожилых людей заключается в медленном начале, склонности к прогрессированию симптоматики и слабом ответе на лечение. И, конечно, имеют место предпосылки.

У людей с возрастом появляются дегенаративные изменения мозга. Нервная ткань перестраивается, оболочки волокон разрушаются, происходит замещение нейронов нефункциональной соединительной тканью. Чаще всего причиной становится старческая деменция, болезни Альцгеймера или Паркинсона, а также лейкоэнцефалопатия.

К сожалению, дегенеративные изменения необратимы. Полностью устранить галлюцинаторный синдром, являющийся их следствием, не удастся. Но если человек будет исправно принимать назначенные врачом лекарства, то повторного проявления расстройства восприятия не случится.

У пожилых людей есть особо тяжелые ситуации. Панические атаки, например. Особенно ночные. У более молодых людей они «уходят» сами. А вот в пожилом возрасте нервная система ослаблена, здесь нужна врачебная помощь.

Кстати, нередко галлюцинации возникают перед смертью. Они в таком случае становятся частью процесса умирания. И как правило, возникают у людей, истощенных тяжелым заболеванием.

Диагностика

Многое было сказано о причинах возникновения галлюцинаций, напоследок стоит рассказать и о том, как проводится диагностика.

Для начала врач должен удостоверить в том, что явление, с которым столкнулся человек - это не мираж и не иллюзия. Впрочем, «фантазера» очень легко переубедить. В том-то и отличие. Пациента психиатра нереально переубедить в том, что его образ (слуховой или зрительный - неважно) нереален.

Чтобы определить наличие проблемы, врач внимательно слушает человека и наблюдает за ним. Обычно эмоциональные проявления и изменения в мимике несоизмеримы с реально окружающей его ситуацией. Например, на фоне абсолютного спокойствия (солнечный день, голубое небо, поющие птицы и т. д.) человек может быть взволнован, бояться или злиться.

Также наиболее выраженным симптомом является желание человека заткнуть уши (при слуховых галлюцинациях), закрыть глаза и накрыться одеялом (при зрительных), хотя окружающая обстановка предпосылок к этим действиям не дает.

Людям нужно быть внимательнее друг к другу. Многие, попадая в такую ситуацию, боятся оказаться непонятыми, им страшно отправляться к психиатру. Они скрывают бредовое состояние, диссимулируют его к обычной жизни. Но это может плохо кончиться.

В лучшем случае человек «сдружится» со своими образами. В худшем же они окажутся настолько пугающими, что в один момент он просто ринется, куда глаза глядят и попадет под машину, выпадет из окна и т. д. К сожалению, галлюцинации нередко до этого доводят.

В настоящее время бытует мнение, что , независимо от того, по какой причине они возникли, представляют собой признак определенного расстройства психики, поэтому, возникают лишь у людей, не совсем здоровых в психическом плане.

В реальности, дело обстоит несколько иначе, и ученые многократно доказывали ошибочность такого утверждения. Галлюцинации различного типа, и возникшие по разнообразным причинам, далеко не всегда являются подтверждением недееспособности пациента. Как правило, стоит устранить основную причину данного явления, и галлюцинация полностью устраняется.

Данное состояние считается обманом восприятия реальности, в котором могут принимать участие практически любые органы чувств. В основном, пациенты жалуются на слуховые и зрительные виды галлюцинаций, но встречаются и тактильные галлюцинации, а также осязательные и обонятельные. Иногда галлюцинации, имеющие весьма серьезные причины, сами могут провоцировать психические расстройства, так как люди привыкли доверять своим органам чувств, и ориентироваться на них. Когда эта возможность исчезает, человек дезориентируется в реальности. Особенность в том, что пациенты довольно редко рассказывают родственникам или знакомым о возникающих у них галлюцинациях, и самостоятельно обращаются за помощью. Обычно люди уверены, что это соответствует о признании их неполноценности в психическом плане.

Также, многие люди не знают, что при проведении необходимой терапии галлюцинации в большинстве случаев устраняются без рецидивов и последствий. Так что же делать, если возникли галлюцинации? Прежде всего, нужно знать, что в любом случае, данное состояние нельзя оставлять без внимания, и галлюцинации являются поводом для беспокойства. Так что нужно обратиться к специалисту, который установит причину их возникновения. Но, изначально следует подчеркнуть, что пугаться не стоит, так как причин галлюцинаций очень много, и в большинстве случаев они устраняются. Если отказаться от медицинской помощи, то симптомы будут усиливаться, и человек начинает думать, что он действительно сошел с ума.

Если человека начали беспокоить галлюцинации, то совершенно естественно возникает вопрос, что дальше делать, и как избавиться от такого неприятного и пугающего состояния. Первым шагом к решению данного вопроса должно быть выявление причины, вызвавшей галлюцинации. Как известно, данное нарушение разделяется на эндогенную и экзогенную группу, и возникает у пациентов, независимо от пола и возрастной категории.

Иногда причиной является такой фактор, как отсутствие у органов чувств материала, необходимого для восприятия. В связи с этим, системой начинают создаваться ложные импульсы. Даже находясь в полной тишине, человек слышит определенные звуки. Это может быть скрип половиц, шум крыльев пролетевшей за окном птицы, и прочее.

Но если человек оказывается в полной изоляции от любых информационных источников, например, помещенный в карцерную палату, куда не проникают звуки, то через определенное время он слышит или даже видит то, чего в реальности не существует. Нередко галлюцинации являются причиной недостаточности сна, когда мозг из-за нарушенных условий функционирования начинает создавать нереальные картины. Естественно, видения подобного типа не нуждаются в специальном лечении, они устраняются самостоятельно, как только человек начнет спать достаточное количество часов с сутки. Лечить специально такие галлюцинации не нужно. Но иногда видения обусловлены болезнью, например, после перенесенного инсульта. Оказать реальную помощь становится возможным только тогда, когда устраняется сама причина расстройства.

Нередко галлюцинации возникают при попадании в организм токсинов или психотропных веществ. Такое действие происходит, как с ведома больного, так и совершенно случайно. Как только действие веществ прекращается, любые галлюцинации уходят самостоятельно. Иногда в подобных случаях назначается дополнительный курс детоксикации. Часто возникновение галлюцинаций обусловлено наличием сильных эмоций, таких как гнев или страх, а также ревность, влюбленность, и прочее. В любой ситуации, при возникновении галлюцинаций следует не паниковать, и не переживать по поводу того, что кто-то может принять такого человека за сумасшедшего. Своевременное обращение к врачу избавит от многих лишних переживаний.

Немало трудностей испытывают люди, родственники которых имеют психические заболевания, сопровождающиеся видениями и бредовыми состояниями. Как правильно поступать, и нужно ли вызывать скорую помощь, или же просто никак не реагировать на галлюцинации близкого человека? Ситуация сложная, но существуют способы, которые помогают свести к минимуму подобные рецидивы заболеваний у людей с нездоровой психикой. Нужно принимать во внимание следующие особенности: хотя здоровому человеку не видно и не слышно галлюцинаций больного, но для него они реальность. Страдающий галлюцинациями уверен, что видения и звуки реальны.

Поэтому не имеет смысла стараться разубедить человека в данной реальности, потому что таким образом можно лишь ухудшить ситуацию. Близкие должны помочь больному преодолеть переживания, которые вызваны галлюцинациями. Например, если пациент уверен, что в полночь к ней явится вампир, чтобы забрать ее кровь, то не нужно больного разубеждать. Будет правильнее вместе придумать способ «спасения». Нужно приложить все усилия для того, чтобы галлюцинация не несла опасность как для пациента, так и для его близких.

Например, если видения больного не приносят беспокойства домочадцам, и в остальное время больной ведет себя адекватно, можно не заострять внимания на его нарушении. Ни в коем случае нельзя шутить на эту тему с больным человеком, негативно реагировать на его переживания. Можно сказать, что вы всегда рядом, и готовы прийти на помощь в любой ситуации. Но не следует забывать, что в ряде ситуаций просто невозможно обойтись без вмешательства врача.

Галлюцинации – это мнимые чувства, которые могут начинаться без действия внешних раздражителей. Это ошибка со стороны органов чувств, так как они воспринимают ложные звуки и запахи. Пациент видит или слышит то, чего в реальности вовсе не существует. Многих интересует вопрос о том, что делать если начались галлюцинации и к кому нужно обращаться?

Что делать когда начались галлюцинации?

При начале галлюцинаций надо обратиться к одному из специалистов – психиатру, онкологу, наркологу либо неврологу, который помимо основного лечения, всегда назначит индивидуальное. При тяжелой форме обязательно необходима госпитализация больного. Существует несколько видов галлюцинаций. К ним можно отнести: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, телесные.

Каждый из видов...

При зрительных галлюцинациях клиент способен наблюдать картины, которые в реальной жизни не существуют. Могут возникать при переизбытке алкоголя или отравлении наркотическими веществами. При слуховых галлюцинациях клиент слышит звуки и голоса, которых вовсе нет. Возникают при шизофрении или после алкогольного отравления.

Обонятельные – это ощущения запаха, которого нет. При шизофрении чувствуются нехорошие запахи. Вкусовые – это ощущение вкусового раздражителя. Тактильные галлюцинации – это когда больной чувствует предметы, которых не существует. Телесные – это неприятные ощущения в самом теле. Возникает при шизофрении или энцефалите.

Галлюцинация – это восприятие чего-либо при отсутствии внешнего стимула, которое имеет свойства реального восприятия. Галлюцинации имеют такие свойства, как яркость, вещественность, и воспринимаются как объекты (запахи, ощущения, и т.п.), расположенные во внешнем объективном пространстве. Они отличаются от связанных явлений: сон, который не включает в себя бодрствование; иллюзия, которая включает в себя искаженное или неправильно истолкованное реальное восприятие; воображение, которое не имитирует реальное восприятие и находится под контролем человека; и псевдогаллюцинация, которая не имитирует реальное восприятие, но не находится под контролем человека. Галлюцинации также отличаются от «бредового восприятия», при котором правильно воспринимаемым и интерпретируемым стимулам (то есть, реальному восприятию) дается некоторое дополнительное (и, как правило, абсурдное) значение. Галлюцинации могут происходить в любой сенсорной модальности – визуальной, слуховой, обонятельной, вкусовой, тактильной, проприоцептивной, эквилибриоцептивной, ноцицептивной, термоцептивной и хроноцептивной. Мягкая форма галлюцинаций известна как нарушение психического равновесия, и может наблюдаться в большинстве сенсорных модальностей. Например, человек может воспринимать галлюцинации о движении предметов в периферийном зрении, или же человек может слышать слабые шумы и / или голоса. Слуховые галлюцинации очень распространены при шизофрении. Они могут быть доброжелательными (пациент слышит хорошие вещи) или злонамеренные, проклинающие человека и т.д. Слуховые галлюцинации злонамеренного типа часто слышатся, например, как голоса людей, говорящих о человеке за его / ее спиной. Как и при слуховых галлюцинациях, источник визуальных галлюцинаций также может находиться за спиной больного. Их визуальным аналогом является ощущение того, что на больного кто-то смотрит, как правило, со злым умыслом. Часто, слуховые галлюцинации и их визуальный аналог переживаются вместе. Гипнагогические галлюцинации и гипнопомпические галлюцинации считаются нормальными явлениями. Гипнагогические галлюцинации могут происходить, когда человек засыпает, в то время как гипнопомпические галлюцинации происходят, когда человек просыпается. Галлюцинации могут быть связаны с употреблением наркотиков (в частности, антихолинергических галлюциногенов), лишением сна, психозом, неврологическими расстройствами и белой горячкой. Само слово «галлюцинация» было введено в английский язык в 17-м веке врачом сэром Томасом Брауном в 1646 году, в качестве производного от латинского слова alucinari, означающего «блуждать в уме».

Классификация

Галлюцинации могут проявляться в различных формах. Различные формы галлюцинаций влияют на различные органы чувств, и иногда происходят одновременно, создавая множество сенсорных галлюцинаций у пациентов, которые их испытывают.

Визуальные галлюцинации

Визуальная галлюцинация – это «восприятие внешнего визуального стимула, которого в действительности не существует». С другой стороны, визуальная иллюзия представляет собой искажение реального внешнего раздражителя. Зрительные галлюцинации делятся на простые и сложные. Простые визуальные галлюцинации (ПВГ) также упоминаются как не сформированные зрительные галлюцинации и элементарные зрительные галлюцинации. Эти термины относятся к свету, цвету, геометрическим фигурам и однородным объектам. Они могут быть разделены на фосфены, которые представляют собой ПВГ без структуры, и фотопсии, ПВГ с геометрическими структурами. Сложные зрительные галлюцинации (СЗГ) также называют сформированными зрительными галлюцинациями. СЗГ представляют собой четкие, реалистичные изображения или сцены, такие как люди, животные, предметы и т.д. Например, пациент может видеть галлюцинацию жирафа. Простая визуальная галлюцинация представляет собой аморфную фигуру, которая может иметь форму или цвет, подобные цвету или форме жирафа (выглядеть как жираф), в то время как сложная визуальная галлюцинация является дискретным, реалистичным изображением жирафа.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации (также известны как паракузии) представляют собой восприятие звука без внешнего стимула. Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций. Слуховые галлюцинации, можно разделить на две категории: элементарные и комплексные. Элементарные галлюцинации – это восприятие звуков, таких как шипение, свист, протяжный тон, и многое другое. Во многих случаях, шум в ушах является элементарной слуховой галлюцинацией. Тем не менее, некоторые люди, которые испытывают определенные типы шума в ушах, особенно пульсирующий шум в ушах, на самом деле слышат прилив крови через сосуды возле уха. Поскольку в этой ситуации присутствует звуковой раздражитель, этот случай не квалифицируется как галлюцинация. Комплексные галлюцинации – галлюцинации голоса, музыки или других звуков, которые могут восприниматься отчетливо или нет, могут быть знакомыми или совсем незнакомыми, дружественными или агрессивными. Галлюцинация одного отдельного человека, одного или нескольких говорящих голосов, особенно связаны с психотическими расстройствами, такими как шизофрения, и имеют особое значение при диагностике этих условий. Если группа людей испытывает сложную слуховую галлюцинацию, ни один человек не может быть назван психотиком или шизофреником. Другим типичным заболеванием, при котором распространены слуховые галлюцинации, является диссоциативное расстройство личности. При шизофрении, обычно воспринимаются голоса, приходящие извне человека, но при диссоциативных расстройствах они воспринимаются как происходящие внутри человека, комментируя события в их голове, а не за их спиной. Дифференциальная диагностика между шизофренией и диссоциативными расстройствами усложняется множеством перекрывающихся симптомов. Тем не менее, многие люди, не страдающие от диагностируемых психических заболеваний, иногда также могут слышать голоса. Одним из важных примеров, который следует учитывать при формировании дифференциальной диагностики для пациента с паракузией, является латеральная височная эпилепсия. Несмотря на тенденцию связывать восприятие голосов или иных галлюцинаций с психозом и шизофренией или другими психическими заболеваниями, крайне важно принимать во внимание, что, даже если человек проявляет психотические черты, он / она не обязательно страдает от психического расстройства. Расстройства, такие как болезнь Вильсона, различные эндокринные заболевания, многочисленные метаболические нарушения, рассеянный склероз, системная красная волчанка, порфирия, саркоидоз, и многие другие, могут наблюдаться наряду с психозом. Музыкальные галлюцинации также относительно распространены с точки зрения сложных слуховых галлюцинаций, и могут быть результатом широкого спектра причин, начиная от потери слуха (например, при синдроме музыкального слуха, слуховой версии синдрома Шарля Бонне), боковой височной эпилепсии, артериовенозной мальформации, инсульта, очагового поражения, абсцесса или опухоли. Hearing Voices Movement – это поддерживающая и информационно-пропагандистская группа для людей, которые слышат галлюцинации голосов, но не демонстрируют иных признаков психического заболевания или нарушения. Высокое потребление кофеина было связано с увеличением вероятности слуховых галлюцинаций. Исследование, проведенное в Школе психологических наук Университета La Trobe, показало, что всего лишь пять чашек кофе в день (примерно 500 мг кофеина) могут вызвать это явление.

Императивные галлюцинации

Императивные галлюцинации – это галлюцинации в виде команд; они могут быть слуховыми или происходить внутри ума и / или сознания человека. Содержание галлюцинаций может варьироваться от безобидных команд до приказаний причинить вред себе или другим людям. Императивные галлюцинации часто связаны с шизофренией. Люди, испытывающие такие галлюцинации, могут или не могут подчиняться требованиям галлюцинации, в зависимости от обстоятельств. Подчинение часто наблюдается в случае ненасильственных команд. Императивные галлюцинации иногда используются в качестве защиты в случае преступлений, часто убийств. По сути, это голос, который можно услышать, и он говорит слушателю, что делать. Иногда команды представляют собой вполне «доброкачественные» указания, такие как «вставай» или «закрой дверь». Неважно, является ли эта команда указанием на нечто простое или на угрозу, она по-прежнему считается «императивной галлюцинацией». Некоторые полезные вопросы, которые могут помочь выяснить, испытывает ли человек такой вид галлюцинаций, включают в себя: «Что голоса говорят Вам делать?», «Когда голоса впервые начали давать Вам указания?», «Узнаете ли Вы человека, который приказывает вам причинить вред себе (другим)?», «По Вашему мнению, можете ли Вы сопротивляться тому, чтобы делать то, что голоса говорят Вам делать?». Пациенты иногда называют императивные галлюцинации инструкциями. Обычно, начало этих команд у пациентов приводит к изменению образа жизни, например, они могут бросить работу, если голос скажет им это сделать. Многие пациенты считают эти команды сверхъестественным явлением, поскольку эти команды кажутся им осмысленными. Когда императивные галлюцинации связаны с шизофренией, человек может слышать много неприятных вещей. Инструкции или команды при этом могут быть, например, связаны с тем, чтобы накричать на кого-то или сказать кому-то что-то специфическое. Пациент, страдающий от императивных галлюцинаций, не имеет никакого выбора, кроме того как подчиниться. Некоторые утверждают, что когда им даются инструкции, они чувствуют, что их плечи сжимаются, и они не имеют иного выбора, кроме как действовать по команде. Голос может приказать, например, ударить одного из членов семьи пациента. Императивные галлюцинации – повторяющееся явление. Кроме того, голос может говорить пациенту о необходимости поддерживать связь с конкретными людьми, например, присылая им письма по электронной почте или звоня им по телефону, без какой-либо определенной цели.

Обонятельные галлюцинации

Фантосмия (обонятельные галлюцинации) – это восприятие запаха, которого на самом деле не существует. Паросмия – это вдыхание настоящего запаха, но восприятие его как иного аромата, искажение запаха (обонятельная система), которое, в большинстве случаев, не вызвано чем-то серьезным, и, как правило, проходит само по себе с течением времени. Это может быть результатом целого ряда условий, таких как носовые инфекции, носовые полипы, проблемы с зубами, мигрени, черепно-мозговые травмы, судороги, инсульты или опухоли головного мозга. Иногда причиной таких галлюцинация являются экологические воздействия, а также, например, курение, воздействие некоторых видов химических веществ (например, инсектицидов или растворителей), или лучевое лечение рака головы или шеи. Обонятельные галлюцинации также могут быть симптомом некоторых психических расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство, интоксикация или абстинентный синдром после отмены наркотиков и алкоголя, или психотических расстройств (например, шизофрении). Ощущаемые запахи, как правило, неприятны и часто описываются как запах гари, мусора или гнили.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации – это иллюзия тактильного сенсорного ввода, имитирующая различные типы воздействия на кожу или другие органы. Один из подтипов тактильных галлюцинаций, мурашки – это ощущение насекомых, ползающих под кожей, которое часто связано с длительным употреблением кокаина. Тем не менее, мурашки по телу могут также быть результатом нормальных гормональных изменений, таких как менопауза, или расстройств, таких как периферическая невропатия, высокая температура, болезнь Лайма, рак кожи, и многое другое.

Вкусовые галлюцинации

Этот тип галлюцинаций представляет собой восприятие вкуса при отсутствии стимула. Эти галлюцинации, которые обычно являются странными или неприятными, являются довольно распространенным явлением среди лиц, которые имеют определенные типы фокальной эпилепсии, особенно височную эпилепсию. Области мозга, отвечающие за вкусовые галлюцинации в этом случае – островок Рейля и сильвиевая борозда.

Общие соматические ощущения

Общие соматические ощущения галлюциногенной природы испытываются, когда человек чувствует, что его тело изуродовано, т.е. скручено, порвано или выпотрошено. Другие сообщения связаны со случаями вторжения животных во внутренние органы человека, например, змеи в желудке или лягушки в прямой кишке. Общее ощущение разложения плоти также классифицируется в этом виде галлюцинаций.

Причина

Галлюцинации могут быть вызваны целым рядом факторов.

Гипнотические галлюцинации

Эти галлюцинации происходят непосредственно перед засыпанием, и влияют на высокий процент населения. В одном опросе, 37% респондентов ответили, что испытывают такие галлюцинации два раза в неделю. Галлюцинации могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут; все это время человек, как правило, остается в курсе истинной природы образов. Они могут быть связаны с нарколепсией. Гипнагогические галлюцинации иногда связаны с аномалиями ствола головного мозга, но это бывает редко.

Педункулярный галлюциноз

Педункулярный означает «относящийся к ножке мозга», которая представляет собой нейронный тракт, идущий из моста ствола головного мозга и в него. Эти галлюцинации, как правило, происходят в вечернее время, но не во время дремоты, как и в случае гипнотических галлюцинаций. Пациент обычно находится в полном сознании. Как и в случае гипнагогических галлюцинаций, понимание природы образов остается неповрежденным. Ложные изображения могут наблюдаться в любой части поля зрения, и редко являются полимодальными.

Алкогольный делирий

Одна из наиболее загадочных форм визуальных галлюцинаций – полимодальный делирий. Лица, страдающие от белой горячки, могут выглядеть возбужденными и иметь спутанное сознание, особенно на поздних стадиях этого заболевания. Способность проникать в суть вещей постепенно снижается по мере прогрессирования этого заболевания. Сон нарушается и происходит в течение более короткого периода времени, со сном с быстрым движением глаз.

Болезнь Паркинсона и деменции с тельцами Леви

Болезнь Паркинсона связана с деменцией с тельцами Леви из-за подобия галлюцинаторных симптомов. Симптомы начинают проявляться в вечернее время в любой части поля зрения, и редко являются полимодальными. Переход в галлюцинацию может начинаться с иллюзий , когда чувственное восприятие сильно искажается, но никакой новой сенсорной информации не поступает. Они обычно длятся в течение нескольких минут, в течение которых субъект может быть либо сознательным и нормальным или сонным / недоступным. Понимание этих галлюцинаций у человека обычно сохраняется, и фаза быстрого сна, как правило, уменьшается. Болезнь Паркинсона обычно ассоциируется с деградированной компактной частью чёрной субстанции, но последние данные свидетельствуют о том, что болезнь Паркинсона влияет на количество участков в головном мозге. Некоторые участки с заметной деградацией включают срединные ядра шва, норадренергические части голубого пятна, и холинергические нейроны в парабрахиальной области и педункулопонтийном ядре тегментума.

Мигренозная кома

Этот тип галлюцинаций обычно наблюдается во время восстановления после коматозного состояния. Мигренозная кома может длиться до двух дней, и ей иногда сопутствует состояние депрессии. Галлюцинации происходят во время состояния полного сознания, и сохраняется понимание галлюцинаторной природы образов. Было отмечено, что мигренозная кома сопровождается атаксическими поражениями.

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне – это название зрительных галлюцинаций, испытываемых человеком с частично или сильно ухудшенным зрением. Галлюцинации могут произойти в любое время и могут оказать влияние на людей любого возраста, поскольку они не могут изначально быть в курсе, что у них галлюцинации. Пациенты могут иметь опасения о состоянии своего собственного психического здоровья, из-за чего могут долго не рассказывать о своих галлюцинациях близким людям. Галлюцинации могут пугать и смущать пациентов, поскольку они перестают понимать, что реально, а что нет, и опекунам следует научиться поддерживать больных. Галлюцинации можно иногда «прогнать» при помощи движений глаз, или, возможно, просто при помощи логики, например, «я вижу огонь, но нет дыма и от него нет тепла» или, возможно, «на нас напали крысы, но у этих крыс розовые ленты с колоколом, привязанные к шее». За месяцы и годы, проявление галлюцинаций может измениться, они могут становиться более или менее частыми, наряду с изменением способности видеть. Продолжительность времени, когда человек может страдать от этих галлюцинаций с ухудшающимся зрением, варьируется в зависимости от базовой скорости износа глаз. Дифференциальный диагноз – офтальмопатические галлюцинации.

Фокальная эпилепсия

Зрительные галлюцинации из-за фокального эпилептического припадка различаются в зависимости от области головного мозга, в которой происходит судорога. Например, зрительные галлюцинации во время эпилепсии затылочной доли, как правило, представляют собой ярко окрашенные видения, геометрические фигуры, которые могут перемещаться через поле зрения, умножаться или образовывать концентрические кольца и обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Они, как правило, имеют односторонний характер и локализуются в одной части поля зрения на противоположной стороне судорожного очага. Тем не менее, односторонние видения, движущиеся горизонтально поперек поля зрения, начинаются на контралатеральной стороне и движутся по направлению к ипсилатеральной стороне. Эпилептические припадки, с другой стороны, могут производить сложные визуальные галлюцинации людей, сцен, животных и многого другого, а также искажения зрительного восприятия. Сложные галлюцинации могут казаться реальными или нереальными, могут или не могут быть искажены в отношении размера, и могут казаться тревожными или приветливыми, помимо прочего. Одним из редких, но примечательных типов галлюцинаций, является геавтоскопия, галлюцинация зеркального отражения самого себя. Эти «другие образы себя» могут быть совершенно неподвижны или выполнять сложные задачи, могут представлять образ пациента в молодом возрасте или реальный образ и, как правило, присутствуют лишь в течение короткого времени. Сложные галлюцинации сравнительно редко наблюдаются у пациентов с височной эпилепсией. Редко, они могут наблюдаться во время фокальных припадков или припадков в теменной доле. Искажения визуального восприятия во время височных припадков могут включать в себя искажение размера (микропсия или макропсия), искаженное восприятие движения (когда движущиеся объекты могут двигаться очень медленно или быть совершенно неподвижными), ощущение того, что поверхности, такие как потолки и даже целые горизонты, движутся дальше, аналогично эффекту зума Хичкока, и другие иллюзии. Даже тогда, когда повреждается сознание, понимание того, что галлюцинация или иллюзия нереальны, как правило, сохраняется.

Галлюцинации, вызванные галлюциногенами

Иногда галлюцинации вызываются употреблением психоактивных веществ, таких как антихолинергические галлюциногены, психоделики и некоторые стимуляторы, которые, как известно, вызывают зрительные и слуховые галлюцинации. Некоторые психоделики, такие как диэтиламид лизергиновой кислоты и псилоцибин, могут вызывать галлюцинации. Некоторые из этих препаратов могут быть использованы в психотерапии для лечения психических расстройств, наркомании, тревоги, и вторично применяются при поздних стадиях рака.

Галлюцинации, вызванные сенсорной депривацией

Галлюцинации могут быть вызваны сенсорной депривацией, когда она происходит в течение длительных периодов времени, и почти всегда имеют место, когда исчезает какая-либо модальность (визуальные галлюцинации с завязанными глазами / в темноте, слуховые галлюцинации при оглушении и т.п.).

Экспериментально-индуцированные галлюцинации

Аномальные переживания, такие как так называемые доброкачественные галлюцинации, могут возникнуть у человека, находящегося в состоянии хорошего психического и физического здоровья, даже при видимом отсутствии инициирующего фактора, такого как усталость, опьянение или сенсорная депривация. В настоящее время широко признается, что галлюцинаторные переживания являются не только прерогативой лиц, страдающих от психических заболеваний, или нормальных людей в аномальных состояниях, но что они возникают спонтанно у значительной части нормальной популяции, находящихся в добром здравии и не претерпевающих особого напряжения и не находящихся в других нетипичных обстоятельствах. Доказательства этого утверждения накапливались на протяжении более ста лет. Исследования доброкачественных галлюцинаторных переживаний начались в 1886 году, в ходе ранних работ Общества психических исследований, которое сообщило о том, что примерно 10% населения испытали, по крайней мере, один галлюцинаторный эпизод в течение своей жизни. Более поздние исследования подтвердили эти выводы; точная частота варьируется в зависимости от характера эпизода, а также от критериев «галлюцинаций», но основной вывод теперь хорошо поддерживается.

Патофизиология

Визуальные галлюцинации

Иногда внутренние образы могут подавлять сенсорный вход от внешних раздражителей при совместном использовании нервных путей, или если воспринимаются нечеткие стимулы, соответствуя ожиданиям или убеждениям, особенно об окружающей среде. Это может привести к галлюцинациям, и этот эффект иногда используется для формирования оптических иллюзий. Существует три патофизиологических механизма, которые, предположительно, связаны со сложными визуальными галлюцинациями. Эти механизмы включают в себя:

Раздражение корковых центров, ответственных за обработку визуальной информации (например, судорожная активность). Раздражение первичной зрительной коры вызывает простые элементарные зрительные галлюцинации.

Поражения, которые вызывают деафферентацию зрительной системы, могут привести к явлению коркового высвобождения, которое вызывает визуальную галлюцинацию.

Активирующая ретикулярная система была связана с генезисом зрительных галлюцинаций.

Некоторые конкретные классификации включают: элементарные галлюцинации, которые могут включать щелчки, пятнышки и пучки света (называемые фосфенами). Галлюцинации с закрытыми глазами в темноте часто встречаются при приеме психоделических препаратов (то есть, ЛСД, мескалина). Живописные или «панорамные» галлюцинации, которые не накладываются, но ярко заменяют все поле зрения с галлюцинаторным содержанием, аналогично снам; такие живописные галлюцинации могут возникать при эпилепсии (при которой они, как правило, стереотипны и экспериментальны по своему характеру), использовании галлюциногенов, и, в более редких случаях, при кататонической шизофрении, мании, и поражениях ствола мозга, среди прочего. Зрительные галлюцинации может вызвать длительная визуальная депривация. В исследовании, в котором 13 здоровых людей пребывали с завязанными глазами в течение 5 дней, 10 из 13 субъектов сообщили о визуальных галлюцинациях. Это открытие придает сильную поддержку идее о том, что простая потеря нормальной визуальной информации является достаточным фактором, чтобы вызвать зрительные галлюцинации.

Психодинамическая точка зрения

Были выдвинуты различные теории, чтобы объяснить появление галлюцинаций. Когда в психологии были популярны психодинамические (фрейдистские) теории, галлюцинации считались проекциями бессознательных желаний и мыслей. Поскольку биологические теории стали общепринятыми, галлюцинации чаще стали считать (по крайней мере, психологи) вызванными функциональным дефицитом в головном мозге. Что касается психических заболеваний, то функция (или дисфункция) нейромедиаторов глутамата и допамина, как полагают, являются особенно важными. Фрейдистская интерпретация может иметь аспект истины, поскольку биологическая гипотеза объясняет физические взаимодействия в головном мозге, в то время как фрейдистская интерпретация устанавливает психологические комплексы, связанные с содержанием галлюцинаций, такие как галлюцинация преследующих человека голосов из-за чувства вины. Согласно психологическим исследованиям, галлюцинации могут возникнуть в результате систематических ошибок в так называемых метакогнитивных способностях.

Перспектива обработки информации

Это способности, которые позволяют контролировать или делать выводы из наших собственных внутренних психологических состояний (например, намерений, воспоминаний, верований и мыслей). Способность различать внутренние (самогенерируемые) и внешние (раздражители) источники информации считается важным метакогнитивным умением, но она может повредиться и вызвать галлюцинаторные переживания. Проектирование внутреннего состояния (или собственной реакции человека на состояние другого человека) может проявиться в виде галлюцинаций, особенно слуховых галлюцинаций. Недавняя гипотеза, которая сейчас получает признание, касается роли гиперактивной обработки сверху вниз, или сильно воспринимаемых ожиданий, которые могут генерировать самопроизвольно воспринимаемый выход (то есть, галлюцинацию).

Этапы галлюцинаций

Биологическая перспектива

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций. Они включают в себя восприятие голосов и музыки. Во многих случаях, индивид, страдающий от слуховых галлюцинаций, будет слышать голос или голоса, произносящие его собственные мысли вслух, комментирующие все действия индивида, или приказывающие человеку делать что-либо. Эти голоса, как правило, отрицательны и критичны по отношению к личности. Люди, которые страдают от шизофрении и имеют слуховые галлюцинации, часто говорят с этим голосом, как будто они говорят с другим человеком.

Визуальные галлюцинации

Наиболее распространенная модальность, когда люди говорят о галлюцинациях, включает явление, связанное с видением вещей, которые не присутствуют в реальности, или визуальное восприятие, которое не связано с физической реальностью. Существует множество различных причин, которые классифицируются как психофизиологические (нарушение структуры мозга), психобиохимические (нарушение нейротрансмиттеров), психодинамические (проникновение бессознательного в сознание), и психологические (например, значимый опыт сознания); это также имеет место при болезни Альцгеймера. Многочисленные нарушения могут включать в себя визуальные галлюцинации, начиная от психотических расстройств и заканчивая деменцией и мигренью, но сами по себе зрительные галлюцинации не означают обязательного наличия расстройства. Зрительные галлюцинации связаны с органическими нарушениями головного мозга и заболеванием, связанным с употреблением наркотиков и алкоголя, и, как правило, не считаются результатом психического расстройства.

Шизоидные галлюцинации

Галлюцинации могут быть вызваны шизофренией. Шизофрения – это психическое расстройство, связанное с неспособностью отличать реальный и нереальный опыт, логически мыслить, иметь контекстуально соответствующие эмоции, и функционировать в социальных ситуациях.

Нейроанатомические корреляты

Обычные ежедневные процедуры, например, МРТ (магнитно-резонансная томография), были использованы, чтобы узнать больше о слуховых и вербальных галлюцинациях. «Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) были использованы для изучения патофизиологии слуховых / словесных галлюцинаций (ССГ)». Изучая МРТ пациентов, «более низкие уровни активации, связанной с галлюцинациями в зоне Брока, предсказывали большую реакцию на левую височную пТМС». Мы можем достигнуть лучшего понимания того, почему галлюцинации происходят в головном мозге, путем понимая эмоций и познания и того, как они могут побуждать физические реакции, которые могут привести к галлюцинациям. Было установлено, что галлюцинации при шизофрении связаны с различиями в морфологии парасингулятной борозды.