Инсулиновый шприц – специальное приспособление, позволяющее быстро, безопасно и безболезненно вводить необходимые дозы инсулина самостоятельно. Данная разработка весьма актуальна, так как число диабетиков неуклонно растет и люди с инсулинозависимым сахарным диабетом вынуждены ежедневно колоть себе инсулин. Классический шприц, как правило, не применяется при этом заболевании, так как он не подходит для правильного расчёта необходимого количества введенного гормона. Кроме того, иглы в классическом устройстве слишком длинные и толстые.

Инсулиновые шприцы изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его химической структуры. Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу. При введении инсулина в мышцу изменяется время действия лекарства.

Конструкция шприца для ввода инсулина повторяет конструкцию его стеклянного или пластикового аналога. Он состоит из следующих частей:

• игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце;
• цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
• поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
• фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.

Тонкая игла сводит к минимуму повреждение, а, следовательно, инфицирование кожи. Таким образом, устройство безопасное при ежедневном применении и рассчитано на то, чтобы пациенты пользовались им самостоятельно.

Разновидности шприцев для инсулина

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

• U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
• U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!

Например, если вы кололи себе соткой - 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:

• съемные;
• интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

• G31 0.25 мм * 6 мм;
• G30 0.3 мм * 8 мм;
• G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

• Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
• При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
• Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Особенности разметки

Каждый инсулиновый шприц имеет разметку, нанесенную на корпус цилиндра. Стандартное деление составляет 1 единицу. Есть специальные шприцы для детей, с делением в 0,5 единиц.

Чтобы узнать сколько мл лекарства в ЕД инсулина, нужно количество единиц разделить на 100:

• 1 единица – 0,01 мл;
• 20 ЕД – 0,2 мл и т. д.

Шкала на U-40 разделена на сорок делений. Соотношение каждого деления и дозировки препарата следующее:

• 1 деление составляет 0.025 мл;
• 2 деления - 0.05 мл;
• 4 деления обозначают дозу в 0.1 мл;
• 8 делений - 0.2 мл гормона;
• 10 делений составляют 0.25 мл;
• 12 делений рассчитаны на дозировку в 0.3 мл;
• 20 делений - 0.5 мл;
• 40 делений соответствуют 1 мл препарата.

Если для введения инсулина вы использовали шприц u100, то пользоваться u40 не рекомендовано, дозировки отличаются!

Правила постановки инъекции

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

1. Снять защитный колпачок с флакона.
2. Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
3. Перевернуть флакон вместе со шприцем.
4. Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
5. Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
6. Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
7. Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
8. Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

Как правильно выбрать шприц

При выборе медицинского изделия необходимо следить за тем, чтобы разметка на нем была четкой и яркой, что особенно актуально для лиц со слабым зрением. Необходимо помнить о том, что при наборе препарата очень часто происходят нарушения дозировки с погрешностью до половины одного деления. Если вы использовали шприц u100, то не стоить покупать u40.

Для пациентов, которым прописана малая дозировка инсулина, лучше всего купить специальное приспособление - шприц-ручку с шагом 0,5 ЕД.

При выборе устройства важным моментом является длина иглы. Детям рекомендованы иголки длиной не более 0,6 см, более старшим пациентам можно применять иглы других размеров.

Поршень в цилиндре должен двигаться гладко, не вызывая затруднений при введении препарата. Если диабетик ведет активный образ жизни и работает, то рекомендуется перейти к использованию или же шприц-ручек.

Шприц-ручка

Приспособление для введения инсулина в виде ручки является одной из последних разработок. Она снабжена картриджем, что значительно облегчает инъекции людям, ведущим активный образ жизни и много времени проводящим вне дома.

Ручки подразделяются на:

• одноразовые, с впаянным картриджем;
• многоразовые, картридж в которых можно поменять.

1. Автоматическая регуляция количества препарата.
2. Возможность сделать несколько инъекций в течение дня.
3. Высокая точность дозировки.
4. Инъекция занимает минимум времени.
5. Безболезненность укола, так как прибор снабжен очень тонкой иголкой.

Правильная дозировка лекарства и диета – залог долгой жизни при сахарном диабете!

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более, держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство - переход на , которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться .

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Целевые показатели сахара в крови - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Пациенты, имеющие лишний вес, подключают к диете еще прием лекарства Галвус Мет, Глюкофаж или Сиофор, постепенно повышая его дозировку.

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, . В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Читайте о препаратах инсулина продленного действия:

Тресиба - настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки . Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки.

При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт сайт учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте и . В первую очередь, следует перейти на . Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак - больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в . Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. - это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Сайт сайт объясняет, как использовать для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препарата НовоРапид снижает ваш уровень глюкозы на 4,5 ммоль/л. После этого вы узнали про чудодейственную и перешли на нее. говорит, что короткий инсулин подходит для низкоуглеводной диеты лучше, чем ультракороткий. Поэтому вы собираетесь сменить НовоРапид на Актрапид, который ориентировочно в 1,5 раза слабее. Для расчета начальной дозы вы предполагаете, что 1 ЕД снизит ваш сахар на 4,5 ммоль/л / 1,5 = 3,0 ммоль/л. Дальше вы в течение нескольких дней уточните эту цифру по результатам действия первых уколов.

Каждому диабетику нужно методом проб и ошибок точно узнать, на сколько снижает его уровень глюкозы 1 единица инсулина, который он себе колет. Не желательно использовать для расчета своих индвидуальных доз среднюю цифру, взятую из интернета. Однако нужно с чего-то начать. Для расчета начальной дозы вы можете использовать следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

примерно на 3 ммоль/л. Чем больше весит пациент и выше содержание жира у него в организме, тем слабее действует инсулин. Зависимость между массой тела и силой действия инсулина является обратной пропорциональной, линейной. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л.

Чтобы рассчитать подходящую дозу, нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика. Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не умеете считать без ошибок, лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то продвинутому в арифметике. Потому что ошибка в дозировке сильнодействующего быстрого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Тренировочный пример. Предположим, что диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, НовоРапид. Рассчитав пропорцию, можно узнать, что 1 ЕД этого препарата снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Сошелся ли ваш ответ с этой цифрой? Если да, значит, в порядке. Повторим, что указанный методод подходит лишь для расчета первой, стартовой дозы. Цифру, которую вы получаете, рассчитав порпорцию, нужно уточнять по результатам действия уколов.

На сколько снижает сахар 1 ЕД - это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Факторы, влияющие на чувствительность к инсулину

Уровень сахара в крови	Сахар в крови выше 10-11 ммоль/л существенно понижает чувствительность к инсулину. Например диабетику нужно вколоть 1 ЕД, чтобы снизить сахар с 8 до 5 ммоль/л. Однако, чтобы снизить сахар с 13 до 10 ммоль/л, ему может понадобиться доза на 25-50% больше.
Масса тела, жировые запасы в организме	Чем больше жира в организме, тем ниже чувствительность к инсулину. К сожалению, высокие дозы этого гормона стимулируют отложения жира. А ожирение в свою очередь... Возникает порочный круг. Разорвать его можно с помощью , физкультуры и приема лекарства .
Возраст больного диабетом	У детей чувствительность к инсулину очень высокая. Например, есть два больных диабетом 1 типа - взрослый, весящий 60 кг, и ребенок, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что доза для ребенка в 3 раза ниже, чем для взрослого. На самом деле, ребёнку требуется доза инсулина в 7-10 раз ниже. При попытке вколоть 1/3 взрослой дозы будет тяжелая гипогликемия.
Прием таблеток от диабета	Метформин - таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у диабетиков, имеющих лишний вес. Есть также лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше этого гормона. Но их принимать не следует. Подробнее см. .
Другие лекарства	Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом!
Время суток	Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, .
Гастропарез и другие проблемы с пищеварением	Гастропарез - это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез ”.
Воспалительные инфекционные заболевания	Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара - скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов.
Погода, температура воздуха	В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду - наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод.
Физическая активность	Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь.
Стресс, продолжительность и качество сна	Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. рекомендует принимать лекарство пропранолол для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима.
Кофеин в больших дозах	Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости.
Место и глубина инъекции	Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Пусть врач вас научит, если хотите. Читайте также, .
Гормональный фон у женщин	Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается.
Употребление алкоголя	Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “ ”.

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в , а также в . Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л?

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

• возраст диабетика;
• масса тела;
• уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Когда проявится результат от укола?

Этот вопрос требует подробного ответа, потому что разные виды инсулина начинают действовать с разной скоростью.

Препараты инсулина делятся на:

• продленные - Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба;
• средние - Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ;
• быстрого действия - Актрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, отечественные.

Бывают также двухфазные смеси - например, Хумалог Микс, НовоМикс, Росинсулин М. Однако не рекомендует их использовать. На этом сайте они не обсуждаются. Чтобы достигнуть хорошего контроля диабета, нужно перейти с этих препаратов на одновременное использование двух видов инсулина - продленного и быстрого (короткого или ультракороткого).

Дальше подразумевается, что диабетик соблюдает и получает низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей. Эти дозы в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи. Лечение диабета инсулином по методам доктора Бернстайна позволяет достигнуть стабильных показателей сахара в крови 3,9-5,5 ммоль/л. Это реально даже при тяжелых нарушениях обмена глюкозы. Однако инсулин в низких дозах начинает работать позже и прекращает действовать раньше, чем в стандартных высоких дозах.

Быстрый (короткий и ультракороткий) инсулин начинает действовать через 10-40 минут после укола, в зависимости от введенного препарата и дозы. Однако это не значит, что уже через 10-40 минут глюкометр покажет снижение сахара. Чтобы проявился эффект, нужно измерять уровень глюкозы не раньше, чем через 1 час. Лучше делать это позже - через 2-3 часа.

Изучите подробную . Не следует колоть большие дозы этих препаратов, чтобы получить быстрый эффект. Вы почти наверняка введете себе больше гормона, чем следует, и это приведет к гипогликемии. Будет дрожание рук, нервозность и другие неприятные симптомы. Возможна даже потеря сознания и летальный исход. Осторожно обращайтесь с инсулином быстрого действия! Прежде чем использовать, тщательно разберитесь, как он действует и как определить подходящую дозировку.

Препараты инсулина среднего и продленного действия начинают работать через 1-3 часа после укола. Они дают плавный эффект, который сложно отследить с помощью глюкометра. Одно-единственное измерение сахара может ничего не показать. Нужно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении каждого дня.

Диабетики, которые делают себе уколы продленного инсулина с утра, видят их результаты вечером, по итогам целого дня. Полезно строить наглядные графики показателей сахара. В дни, когда ставили продленный инсулин, они будут существенно отличаться в лучшую сторону. Конечно, если доза препарата грамотно подобрана.

Укол продленного инсулина, который делают на ночь, дает результат на следующее утро. Улучшается показатель сахара натощак. Кроме утреннего измерения, можно также контролировать уровень глюкозы в середине ночи. Желательно проверять сахар ночью в первые дни лечения, когда есть риск переборщить со стартовой дозой. Поставьте будильник, чтобы проснуться в нужное время. Измерьте сахар, зафиксируйте результат и спите дальше.

Изучите перед началом лечения диабета этим средством.

Сколько инсулина нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся?

Требуемая доза зависит не только от показателя сахара в крови, но еще от массы тела, а также от индивидуальной чувствительности пациента. Существует много факторов, которые влияют на чувствительность к инсулину. Они перечислены выше на этой странице.

Вам пригодится . Препараты короткого и ультракороткого действия вводят диабетикам, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Инсулин продленного и среднего действия в таких ситуациях применять не следует.

Кроме укола инсулина, диабетику будет полезно выпить много воды или травяного чая. Конечно, без меда, сахара и других сладостей. Выпитая жидкость разбавляет кровь, снижает концентрацию глюкозы в ней, а также помогает почкам вывести из организма часть лишней глюкозы.

Диабетику нужно точно установить, на сколько 1 ЕД инсулина снижает его уровень глюкозы. Это можно узнать в течение нескольких дней или недель методом проб и ошибок. Полученную цифру при каждом расчете дозы нужно корректировать на погоду, инфекционные заболевания и другие факторы.

Бывают ситуации, когда сахар уже подскочил, нужно его срочно сбивать, а накопить точные данные методом проб и ошибок еще не успели. Как рассчитать дозу инсулина в таком случае? Придется использовать ориентировочную информацию.

Способ расчета дозы, приведенный ниже, вы можете использовать на свой страх и риск. Передозировка инсулина может вызвать неприятные симптомы, нарушение сознания и даже летальный исход.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше масса тела и выше содержание жира в организме, тем слабее действует инсулин. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, весящего 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л. Нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика.

Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не уверены, что можете точно посчитать, то лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то грамотному. Ошибка в дозировке короткого или ультракороткого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Допустим, диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин - например, Апидра. Составив пропорцию, вы рассчитали, что 1 ЕД снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Допустим, уровень глюкозы в крови у больного 14 ммоль/л. Нужно его снизить до 6 ммоль/л. Разница с целевым показателем: 14 ммоль/л - 6 ммоль/л = 8 ммоль/л. Требуемая доза инсулина: 8 ммоль/л / 2,66 ммоль/л = 3,0 ЕД.

Еще раз повторим, что это ориентировочная доза. Она гарантированно не будет идеально подходящей. Можете вколоть на 25-30% меньше, чтобы снизить риск гипогликемии. Указанный метод расчета следует использовать, только если пациент еще не накопил точную информацию методом проб и ошибок.

Препарат Актрапид - примерно в 1,5 раза слабее, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Также он позже начинает действовать. Тем не менее, доктор Бернстайн рекомендует использовать именно его. Потому что короткий инсулин лучше совместим с низкоуглеводной диетой, чем ультракороткий.

Метод расчета дозы инсулина, приведенный выше, не подходит для детей-диабетиков. Потому что у них чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Укол быстрого инсулина в дозе, рассчитанной по указанному методу, наверняка вызовет у ребенка тяжелую гипогликемию.

Какие особенности расчета дозы инсулина для детей-диабетиков?

У детей-диабетиков до подросткового возраста чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому детям требуются ничтожные дозы, по сравнению со взрослыми пациентами. Как правило, родителям, которые контролируют диабет у своих детей, приходится разбавлять инсулин физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это помогает точно колоть дозы кратностью 0,25 ЕД.

Выше мы разобрали, как рассчитать дозу инсулина для взрослого, имеющего массу тела 63 кг. Допустим, ребенок-диабетик весит 21 кг. Можно предположить, что ему потребуется дозы инсулина в 3 раза меньше, чем взрослому, при одинаковых показателях глюкозы в крови. Но это предположение будет неверным. Подходящая доза, скорее всего окажется не в 3, а в 7-9 раз меньше.

Для детей-диабетиков имеется значительный риск эпизодов низкого сахара, вызванных передозировкой инсулина. Чтобы избежать передозировки, начинают уколы инсулина с заведомо низких доз. Дальше их медленно повышают, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильно нормальным. Нежелательно использовать сильнодействующие препараты Хумалог, Апидра и НовоРапид. Попробуйте Актрапид вместо них.

Детям до 8-10 лет можно начинать колоть инсулин с дозы 0,25 ЕД. Многие родители сомневаются, что такая “гомеопатическая” доза даст какой-то эффект. Однако, скорее всего, вы по показателям глюкометра заметите эффект уже от первого укола. При необходимости повышайте дозу на 0,25-0,5 ЕД каждые 2-3 дня.

Сведения о расчете доз инсулина, приведенные выше, подходят детям-диабетикам, которые строго соблюдают . Фрукты и другие следует исключить полностью. Ребенку нужно объяснить последствия, к которым приводит употребление вредной пищи. Нет необходимости использовать инсулиновую помпу. Однако желательно носить систему непрерывного мониторинга глюкозы, если вы можете себе это позволить.

В здоровом человеческом организме регулярно происходит обмен веществ. В эту процедуру также задействован гормон инсулин, который вырабатывается из потребляемых в пищу продуктов. В зависимости от потребностей организма в гормоне, происходит регуляция этого процесса автоматически.

При наличии недуга расчет дозы инсулина проводится для введения инъекций, что направлены на поддержание работоспособности организма.

Выполнение расчетных действий выполняется лечащим врачом с особым вниманием, так как чрезмерно большая доза искусственной инъекции может нанести организму человека непоправимый вред.

Подготовка к выполнению расчетов

Расчет инсулина производится на единицу вашего веса. Поэтому при наличии этого заболевания за этими показателями следует наблюдать регулярно. Также в дополнение к этому учитывается длительность течения недуга, а именно его стаж в годах.

Проведение расчета в единицах измерения

Расчет дозы и введение инсулина, предусматривает четкое соблюдение всех правил выполнения процедуры. Для этого за единицу расчета дозы гормона берут 1 Ед. на один килограмм человеческой массы тела При таком недуге, как сахарный диабет 1 типа допускается введение дозы инъекции не более 1 Ед.

Кроме этого учитываются разные типы заболевания: декомпенсационное, кетоацитозное и особое внимание уделяется к беременным женщинам диабетикам.

Важно. На начальных стадиях заболевания допускается использование лишь 50% от нормы инсулиновой инъекции.

После одного года течения недуга, доза постепенно увеличивается до 0,6 Ед. Также могут значительно повлиять непредвиденные скачки уровня глюкозы в крови пациента. В этом случае врач может назначить увеличение дозы инъекции до 0,7 Ед.

Как правило, для диабетиков с разным типом заболевания, максимальная доза гормона своя:

• При декомпенсации используют не более0,8 Ед.;
• При кетоацитозе допускается не более 0,7 Ед.;
• Для беременных женщин максимальная доза 1 Ед..

Для первоначального введения инсулиновой инъекции, крайне важно иметь у себя дома глюкометр, Этот аппарат позволит уточнить точную потребность в количестве инсулиновых инъекций с учетом всех особенностей организма. Связано это с тем. что врачу не всегда удается точно распознать необходимое для человеческого организма количество инсулина.

Стабильная реакция клеток человеческого организма на искусственно синтезированный инсулин происходит лишь при пролонгированном его способе применения. Для этого желательно придерживаться рекомендованной схемы введения инъекций, а именно:

Наряду с этим врачи нередко применяют иной способ введения искусственного инсулина методом ультракороткого или интенсифицированного применения. В этих случаях доза синтетического препарата не должна превышать 28 Ед. за сутки. Минимальная доза препарата при таком способе применения 14 Ед. Какую именно дозу за сутки использовать вам, подскажет лечащий врач.

Как рассчитать инсулин, пример

Для того чтобы расчеты дозы инсулина было проводить более удобно, в медицине принято использовать следующие сокращения:

• Инсулин, имеющий пролонгированное действие (ИПД);
• Суммарная доза инъекции инсулина, рассчитанная на сутки применения (ССДИ);
• Инсулиновая инъекция короткого действия (ИКД);
• Недуг - сахарный диабет 1типа (СД-1);
• Заболевание сахарный диабет 2 типа (СД-2);
• Идеальная масса тела (М);
• Идеальная масса тела (Ж).

При человеческом весе в 80 килограмм и норме инсулиновой инъекции в 0,6 Ед, проводят следующие действия:
Умножают 0,6 на 80 и получают суточную норму в 48 Ед.

Для начальной стадии диабета 1 типа применяют следующие действия: 48 умножается на 50 процентов от нормы, а именно на 0,5 Ед. и получают суточную норму в 24 Ед. инсулиновой инъекции.

Исходя из этого, можно сделать следующий вывод:

Таким образом, можно сделать небольшой вывод, что рассчитать дозу инсулина для себя каждый может самостоятельно, однако перед применением инъекции рекомендуется пройти полное обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.

Расчет калорийности или ХЕ

В данном случае Х соответствует количеству необходимой для человека энергии, чтобы работоспособность внутренних органов поддерживалась в границах нормы.

В данном случае для сравнения и последующей привязке к ХЕ, рассматриваются отдельные методы привязки роста к этому значению, а также норма допустимого потребления калорий:

Пример расчета показателя ХЕ

Имея рост пациента 167 сантиметров, используют следующую величину 167-100=67. Это значение приблизительно приравнивают к массе тела в 60 килограмм и применяют уровень физической активности, как умеренный, при котором норма калорийности на сутки составляет 32 ккал/кг. В данном случае калорийность суточного рациона должна составлять 60х32=1900 ккал.

Сюда обязательно должны входить следующие компоненты:

• Не более 55% углеводов;
• До 30% жиров;
• Белки не более 15%.

Важно в данном случае 1 ХЕ приравнивается к 12 граммам углеводов. Таким образом, мы получаем информацию о том, что для пациента доступно употребление 261:12=21 ХЕ

Потребление суточной нормы углеводов распределяется по следующему принципу:

Исходя из этого, можно сделать небольшое заключение о том, что пациенту с сахарным диабетом можно употреблять на завтрак от 4 до 5 ХЕ, за обед от 6 до 7 ХЕ, за послеобеденный перекус от 1 до 2 ХЕ, а на ужин также от 4 до 5 ХЕ.

Стоит отметить, что при интенсификационной форме введения синтетического инсулина строгое соблюдение вышеперечисленного рациона не обязательно.

Небольшой итог

Для больных сахарным диабетом крайне важно своевременно приступить к лечению столь опасного недуга, в противном случае жизнь человека, который к своему здоровью относится с пренебрежением, будет не продолжительной.

Если у вас возникли первые симптомы недомогания, то без промедления посетите врача, возможно, вам уже требуется подобрать лечение с использованием инсулиновых инъекций.

Как рассчитать дозу инсулина и какие последствия могут возникнуть?

Базис-болюсная схема инсулинотерапии

При базис-болюсной схеме введения инсулина (подробнее о существующих схемах можно почитать в этой статье) половина общей суточной суммарной дозы приходится на инсулин длительного действия, а половина — на «короткий». Две трети пролонгированного инсулина вводится в первой и второй половине дня, остальная часть вечером.

Инъекции обязательно вводятся перед приемом пищи. Если уровень глюкозы в крови повышен уже перед началом приема еды, то дозу инсулина короткого действия следует увеличить на количество ЕД:

1. При глюкозе 11 – 12 ммоль /л на 2;
2. При глюкозе 13 – 15 ммоль /л на 4;
3. При глюкозе 16 – 18 ммоль /л на 6;
4. При глюкозе выше 18 ммоль /л на 12.

Поступление в организм инсулина, превышающего положенную норму, может привести к резкому снижению сахара, при введении количества лекарства меньше положенного может вызвать обратный процесс. Применение базис – болюсной схемы предполагает строгое соблюдение определенного графика физической нагрузки, диеты и режима питания.

Диабетик должен заменить собственными руками и шприцом работу поджелудочной железы, которая при нормальном состоянии, в зависимости от количества и состава потребляемой пищи и уровнем физических нагрузок, выделяла ровно столько инсулина, сколько требовалось для снижения уровня глюкозы в крови. При больной железе человек должен сам контролировать данный процесс, строго учитывая количество введенного инсулина. Примерное количество лекарства вычисляется опытным путем — измерением уровня глюкозы до и после еды. Кроме того, существуют таблицы, в которых приведены значения хлебных единиц продукта и доза инсулина, необходимая при потреблении данного продукта.

Вернуться к содержанию

Норма уровня сахара в крови

Уровень сахара здорового человека (ситуация А):

Уровень сахара для диабетиков (ситуация Б):

Больным, страдающим сахарным диабетом, следует придерживаться показателей уровня сахара, характерным для здоровых людей, так как длительный повышенный уровень глюкозы, характерный для диабетиков, вызывает развитие хронических заболеваний (поражение сосудов почек, ног, глаз).

Зоны для инъекций инсулина. Подробнее читайте в этой статье

Какие лекарства диабетик имеет право получать бесплатно?

Гипогликемия страшна тем, что во сне человек не может контролировать свое состояние. Теряя во сне сознание, диабетик переходит в состояние комы, если его не разбудить. Родственникам диабетика необходимо знать, что основными признаками гипогликемии являются беспокойный сон и чрезмерное выделение пота. При появлении таких признаков следует немедленно разбудить больного и напоить его чаем с сахаром.

Вернуться к содержанию

Вечерняя доза инсулина. Время инъекций

Уровень глюкозы при введении дозы, слишком малой для снижения сахара:

Уровень глюкозы при введении дозы, слишком большой для снижения сахара:

Повышение сахара в крови после гипогликемии связано с тем, что организм высвобождает находящийся в запасах печени сахар, тем самым спасаясь от резкого падения глюкозы. Предел, после которого наступает гипогликемия, у разных диабетиков разный, у некоторых 3 — 4 ммоль /л, у других — 6 – 7 ммоль /л. Все очень индивидуально.

Очень часто диабетики предпочитают пользоваться инсулиновым шприцом, это самый дешевый и распространенный вариант для введения гормона инсулина в организм. Ранее в продаже предлагались только растворы с меньшей концентрацией, в 1 мл содержался инсулин 40 ед. В связи с этим диабетики приобретали инсулиновые шприцы U 40 на 40 единиц инсулина в 1 мл.

Сегодня 1 мл в инсулиновом шприце содержит дозу инсулина на 100 единиц, поэтому для точного определения дозировки диабетик пользуется шприцами U 100 с различными иглами. Если будет введено лекарство в большем количестве, у человека повышается риск наступления тяжелой гипогликемии.

На данный момент в аптеках можно приобрести оба варианта устройств для введения инсулина, поэтому важно знать, чем именно они отличаются и как правильно набрать лекарство. Если диабетик использует инсулиновый шприц 1 мл, как понять, сколько единиц инсулина набирается и как рассчитать дозу в шприце?

Градуировка на инсулиновом шприце

Каждому диабетику необходимо понимать, как набрать инсулин в шприц. Чтобы грамотно сделать расчет дозы инсулина, на инсулиновых шприцах имеются специальные деления, цена которых соответствует концентрации препарата в одном флаконе.

При этом каждое деление указывает, какова единица инсулина, а не сколько мл раствора набрано. В частности, если набрать лекарство в концентрации U40, значение единицы измерения 0.15 мл составит 6 ед., 05 мл — 20 единиц, а единица 1 мл будет равняться 40 единиц. Соответственно, 1 ед лекарства составит 0.025 мл инсулина.

Разница между U 40 и U 100 заключается в том, что во втором случае шприцы инсулиновые 1 мл составляют 100 единиц, 0.25 мл — 25 ед, 0.1 мл — 10 единиц. Так как объем и концентрация у таких шприцов может отличаться, следует разобраться, какое именно устройство подойдет для больного.

1. При выборе концентрации лекарственного средства и типа инсулинового шприца нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы вводите концентрацию 40 единиц инсулина в одном миллилитре, необходимо использовать шприцы шприц U40, при использовании иной концентрации выбирают устройство типа U100.
2. Что будет, если пользоваться неподходящими инсулиновыми шприцами? Например, используя шприц U100 для раствора концентрации 40 ед/мл диабетик сможет ввести вместо нужных 20 ед всего лишь 8 единиц препарата. Такая дозировка в два раза ниже нужного количества лекарства.
3. Если же, наоборот, брать шприц U40 и набирать раствор 100 ед/мл, диабетик получит вместо 20 целых 50 единиц гормона. Важно понимать, насколько это опасно для жизни человека.

Для простого определения нужного типа устройства разработчиками была придумана отличительная черта. В частности, у шприцов U100 имеется оранжевая защитная крышечка, а у U40 – красная.

В современные шприц-ручки также интегрирована градуировка, которая рассчитана на 100 ед/мл инсулина. Поэтому, если прибор ломается и необходимо срочно сделать укол, нужно покупать в аптеке только инсулиновые шприцы U100.

В противном случае, в результате использования неправильного прибора, излишне набранные миллилитры могут вызвать диабетическую кому и даже летальный исход диабетика.

Выбор инсулиновой иглы

Уровень сахара

Чтобы укол был безболезненным, необходимо правильно подбирать диаметр и длину иглы. Чем диаметр меньше, тем незаметнее будет боль во время инъекции, этот факт проверялся на семерых пациентах. Самые тонкие иглы обычно используют младшие диабетики при первых уколах.

Инсулиновые шприцы бывают с интегрированной иглой и съемной. Врачи рекомендуют выбирать устройства для ввода гормона с несъемной иглой, это обеспечивает получение полной дозировки препарата, которая измерялась заранее.

Дело в том, что в съемной игле задерживается определенный объем инсулина, в результате этой ошибки человек может не дополучить 7-6 единиц лекарственного средства.

Инсулиновые иглы могут иметь следующую длину:

• Короткие – 4-5 мм;
• Средние – 6-8 мм;
• Длинные – более 8 мм.

Слишком большую длину 12.7 мм сегодня практически не используют, так как при ее эксплуатации увеличивается опасность внутримышечного попадания препарата.

Оптимальный вариант для детей и взрослых игла длиной 8 мм.

Как определить цену деления

На данный момент в аптеках можно найти шприц инсулиновый трехкомпонентный объемом 0.3, 0.5 и 1 мл. Информацию о точной емкости можно прочитать на обратной стороне упаковки.

Обычно диабетики предпочитают использовать шприц объемом один мл, шкала на котором может состоять из 40 или 100 юнитов, также градуировка иногда наносится в миллилитрах. В том числе встречаются приборы с двойной шкалой.

Перед тем, как пользоваться инсулиновым шприцом, необходимо определить общий объем. После этого выясняется цена большого деления путем деления общего объема шприца на количество делений. Важно подсчитывать только промежутки. При наличии миллиметровых делений такой расчет не требуется.

Далее нужно подсчитать объем маленьких делений. Для этого выясняется их количество в одном большом делении. Если разделить объем большого деления на количество маленьких, получится искомая цена деления, на которую ориентируется диабетик. Делать укол инсулина можно только после того, как пациент сможет уверенно сказать: «Я понимаю, как расчитать дозировку лекарственного средства».

Расчет дозировки инсулина

Данный препарат выпускают в стандартной упаковке и дозируют в биологических единицах действия. Как правило, в обычном флаконе объемом 5 мл содержится 200 ед. гормона. Таким образом, чтобы в 1 мл содержалось 40 ед. инсулина, нужно общую дозировку разделить на емкость флакона.

Вводить препарат нужно строго специальными шприцами, предназначенными для инсулинотерапии. В инсулиновом однограммовом шприце один миллилитр разбит на 20 делений.

Таким образом, для получения 16 ед. гормона наберите восемь делений. Получить 32 ед инсулина можно путем заполнения лекарством 16 делений. Аналогичным образом измеряется иная дозировка в четыре ед. препарата. Диабетик должен заполнить два деления, чтобы получить 4 единицы инсулина. По этому же принципу делается расчет 12 и 26 ед.

Если все же используется стандартное устройство для инъекции, важно провести тщательный просчет единичного деления. Учитывая, что в 1 мл находится 40 ед., данную цифру делят на общее количество делений. Для укола допускается использовать одноразовые шприцы 2 мл и 3 мл.

1. Если применяют , перед уколом флакон следует встряхнуть, чтобы получилась однородная смесь.
2. Каждый флакон можно использовать многократно, вторая дозировка может быть получена в любое нужное время.
3. Лекарственное средство необходимо хранить в холодильнике, не допуская замораживания.
4. Перед тем, как сделать инъекцию, вынутый из холодильника препарат нужно подержать в течение 30 минут в помещении, чтобы он согрелся до комнатной температуры.

Как грамотно набрать инсулин

Перед все инструменты для инъекции стерилизуются, после чего воду сливают. Пока шприц, иглы и пинцет остывают, с флакона удаляют алюминиевый защитный слой, пробку протирают при помощи спиртового раствора.

С помощью пинцета извлекают и собирают шприц, не притрагиваясь руками к поршню и наконечнику. Далее устанавливают толстую иглу, нажимают на поршень и удаляют остаток жидкости из шприца.

Поршень устанавливают чуть выше необходимой отметки. Резиновая пробка прокалывается, иглу опускают вглубь флакона на 1.5 см, после выжимают поршнем оставшееся количество воздуха. После иглу поднимают вверх, не вытаскивая из флакона, и набирают препарат в чуть большей дозировке.

Иглу вытаскивают из пробки и снимают, вместо нее устанавливают пинцетом новую тонкую иглу. Воздух удаляется путем надавливания на поршень, из иглы выводится две капли лекарства. Только после этого делается укол инсулина в выбранное место на теле.

Информация об инсулиновых шприцах предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара

Последние обсуждения.

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый.

Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

Виды шприцов

Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами.

Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:

• со съемной иглой;
• с интегрированной иглой;
• инсулиновые шприц-ручки.

Со сменными иглами

Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям.

Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.

С интегрированной иголкой

От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях.

Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.

Шприц-ручка

Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно.

С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации.

Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством. Они вставляются в корпус устройства, после чего не требуют замены длительное время.

Использование шприцов-ручек со сверхтонкими иглами полностью исключает болезненность во время укола.

Шприц для инсулина имеет строение, которое позволяет диабетику самостоятельно делать инъекции по несколько раз за день. Игла шприцов очень короткая (12–16 мм), острая и тонкая. Корпус прозрачный, и изготавливается из качественной пластмассы.

Конструкция шприца:

• игла с защитным колпачком
• цилиндрический корпус с маркировкой
• подвижный поршень для направления инсулина в иглу

Корпус длинный и тонкий, вне зависимости от производителя. Это позволяет уменьшить цену делений. У некоторых видов шприцов она 0,5 Ед.

Инсулиновый шприц - сколько единиц инсулина в 1 мл

Для расчетов инсулина и его дозировки стоит учесть, что во флаконах, которые представлены на фармацевтических рынках России и стран СНГ, содержится 40 единиц инсулина на 1 миллилитр.

Флакон маркируется как U-40 (40 ед/мл). Обычные инсулиновые шприцы, которыми пользуются диабетики, предназначены именно для этого инсулина. Перед применением необходимо сделать соответствующий расчет инсулина по принципу: 0,5 мл инсулина - 20 единиц, 0,25 мл -10 единиц, 1 единица в шприце объемом на 40 делений - 0,025 мл.

Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем, градуировка на единицы инсулина является градуировкой по объему раствора, и рассчитана на инсулин U-40 (Концентрация 40 ед/мл):

• 4 единицы инсулина - 0,1 мл раствора,
• 6 единиц инсулина - 0,15 мл раствора,
• 40 единиц инсулина - 1 мл раствора.

Во многих странах мира используется инсулин, который содержит 100 единиц в 1 мл раствора (U-100). В таком случае, необходимо использовать специальные шприцы.

Внешне они не отличаются от шприцев U-40, однако нанесенная градуировка предназначена только для расчета инсулина концентрацией U-100. Такой инсулин в 2,5 раза выше стандартной концентрации (100 ед/мл: 40 ед/мл = 2,5).

Как пользоваться инсулиновым шприцом неподходящей маркировки

• Установленная врачом дозировка остается прежней, и обусловлена потребностью организма в конкретном объеме гормона.
• Но если диабетик пользовался инсулином U-40, получая в сутки 40 единиц, то и при лечении инсулином U-100 он по прежнему будет нуждаться в 40 единицах. Просто эти 40 единиц нужно вводить шприцом для U-100.
• Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше.

40 ед. U-40 содержатся в 1 мл раствора и равняются 40 ед. инсулина U-100 содержащимся в 0,4 мл раствора

Дозировка инсулина остается неизменной, уменьшается только объем вводимого инсулина. Эта разница и учитывается в шприцах, предназначенных для U-100.

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

• U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
• U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!

Например, если вы кололи себе соткой — 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:

• съемные;
• интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

• G31 0.25 мм * 6 мм;
• G30 0.3 мм * 8 мм;
• G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

• Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
• При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
• Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Говоря о том, какие бывают шприцы, стоит заметить, что сегодня можно найти огромный ассортимент всевозможных моделей, даже относящихся к одному типу. В связи с этим, необходимо тщательно изучить предложения и лишь после этого узнавать, где купить по-настоящему качественное изделие и какова должна быть его цена.

Первым правилом при выборе данного продукта является использование исключительно специализированных изделий. Это связано с тем, что стандартные приборы не соответствуют требованиям людей, страдающих диабетом.

Они не только делают ежедневные уколы болезненными, но и могут оставить следы в виде синяков. К тому же, обычные приборы не обеспечивают возможность точного определения необходимой дозы инсулина, поскольку по его шкале можно увидеть, сколько кубиков можно ввести, но не количество единиц.

Итак, существуют следующие виды шприцов:

• со съемными иглами;
• с интегрированной иглой.

И первый, и второй вариант является одноразовым. Отличие состоит лишь в том, что в первом случае можно менять иглу после введения гормона. Однако для применения в домашних условиях наилучшим решением станет использование второго типа, поскольку в нем нет «мертвой зоны», где зачастую просто теряется инсулин.

Отдельного внимания заслуживает такое изделие, как инсулиновая ручка. Данный инъектор характеризуется удобством и практичностью. Он очень дозировано поставляет лекарство из специального гнезда, оснащенного флаконом. Ручка-шприц для инсулина может настраиваться на необходимую дозу вещества, после чего его введение происходит легким нажатием кнопки.

От варианта исполнения напрямую зависит то, сколько стоит шприц. Стоимость стандартных изделий всегда меньше, нежели ручек, однако, в конечном счете, она оказывается все же оправданной. Кроме того, данный прибор, несомненно, более удобен.

Какие бывают шприцы? Используют такие модели:

• классический инсулиновый шприц со съемной или встроенной иглой, который исключает потери лекарства;
• инсулиновая ручка;
• электронные (автоматический шприц, инсулиновая помпа).

Устройство шприца простое, больной делает уколы самостоятельно, без помощи медика. У инсулинового шприца:

• Цилиндр со шкалой. На корпусе видна разметка с обязательной нулевой отметкой. Корпус цилиндра прозрачный, чтобы было видно количество набранного и введенного лекарства. Инсулиновый шприц длинный и тонкий. Независимо от производителя и цены, изготовлен из пластмассы.
• Сменная иголка, оснащенная защитным колпачком.
• Поршень. Предназначен для направления лекарства в иглу. Его разрабатывают так, чтобы инъекция делалась плавно, без боли.
• Уплотнитель. Темный кусок резины в середине шприца, который отражает количество набранного лекарства;
• Фланец.

Существуют различные виды устройств для подкожного введения инсулина. Все они обладают определенными преимуществами и недостатками. Поэтому каждый пациент может подобрать идеально подходящее для себя средство.

Существуют следующие разновидности, какие бывают инсулиновые шприцы:

• Со съемной сменной иглой. «Плюсами» подобного устройства является возможность набора раствора при помощи толстой иглы, а укол проводить тонкой одноразовой. Однако такой шприц обладает существенным недостатком - в области присоединения иглы остается небольшое количество инсулина, что важно для больных, получающих малую дозу препарата.
• С интегрированной иглой. Такой шприц подходит для многоразового применения, однако перед каждым последующим уколом следует соответствующим образом продезинфицировать иглу. Подобное устройство позволяет более точно отмерять инсулин.
• Шприц-ручка. Это современный вариант обычного инсулинового шприца. Благодаря встроенной системе картриджей, прибор можно брать с собой и делать укол в любом месте, когда это нужно. Основным преимуществом шприца-ручки является отсутствие зависимости от температурного режима хранения инсулина, необходимости носить с собой флакон с лекарством и шприц.

Как определить цену деления шприца

В аптеках сегодня можно увидеть инсулиновые шприцы трех объемов: 1, 0,5 и 0,3 мл. Чаще всего пользуются шприцами первого типа, имеющими нанесенную шкалу одного из трех следующих типов:

• градуированная в мл;
• шкала из 100 юнитов;
• шкала из 40 юнитов.

Помимо этого, в продаже также можно встретить и шприцы, на которых нанесены одновременно две шкалы.

Для того чтобы правильно определить цену деления, необходимо сперва установить общий объем шприца – данный показатель производители в подавляющем количестве случаев размещают на упаковке. Следующий шаг – это определение объема одного большого деления.

Чтобы его определить, общий объем делиться на количество нанесенных делений. Обратите внимание – подсчитывать нужно только лишь промежутки.

В случае если производителем на цилиндр шприца нанесены миллиметровые деления, то здесь подсчитывать уже ничего не нужно, поскольку на объем указывают цифры.

После того как вы узнали объем большого деления, переходим к следующему этапу – подсчету объема маленького деления. Для этого пересчитываем количество маленьких делений, располагающихся между двумя большими, после чего уже известный вам объем большого деления нужно просто разделить на подсчитанное количество маленьких.

Запомните: необходимый раствор инсулина следует набирать в шприц только после того, как вы будете точно знать цену деления, поскольку цена ошибки, как уже говорилось выше, может быть здесь слишком высокой. Как видим, здесь нет ничего сложного – просто нужно быть очень внимательным и не перепутать, каким шприцем и какой раствор набирать.

Правила постановки инъекции

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

1. Снять защитный колпачок с флакона.
2. Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
3. Перевернуть флакон вместе со шприцем.
4. Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
5. Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
6. Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
7. Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
8. Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

Как применять инсулиновый шприц правильно

Рекомендуем использовать для гормонального укола шприцы, иглы которых не съёмные. Они не имеют мертвой зоны и медикамент будет введен в более точной дозировке. Единственный недостаток в том, что через 4–5 раз иглы будут тупиться. Шприцы, иглы которых съемные, более гигиеничные, но игла у них толще.

Практичнее чередовать: дома использовать одноразовый простой шприц, а на работе или в другом месте многоразовый с несъемной иглой.

Перед тем как набрать гормон в шприц, флакон необходимо протереть спиртом. Для кратковременного введения небольшой дозы, встряхивать медикамент не нужно. Большая дозировка выпускается в виде суспензии, поэтому перед набором, флакон встряхивают.

Поршень на шприце оттягивают до необходимого деления и игла вставляется во флакон. Внутрь пузырька вгоняется воздух, поршнем и медикамент под давлением внутри, набирается в устройство. Количество медикамента в шприце должно немного превышать вводимую дозу. Если внутрь попали пузырьки воздуха, то по нему следует легонько постучать пальцем.

Правильно использовать для набора препарата и введения разные иглы. Для набора медикамента можно использовать иглы от простого шприца. Ставить укол можно только с помощью инсулиновой иглы.

Существует ряд правил, которые подскажут больному как правильно смешать препарат:

• в шприц сначала следует набрать инсулин короткого действия, затем продолжительного;
• инсулин для короткого действия или НПХ следует использовать сразу после смешивания или хранить не более 3 часов.
• нельзя смешивать инсулин средней продолжительности действия (НПХ) с суспензией продолжительного действия. Цинковый наполнитель преобразует длинный гормон в короткий. А это опасно для жизни!
• Детемир и инсулин продолжительного действия Гларгин нельзя смешивать между собой и с другими видами гормонов.

Место, куда будет ставиться укол, протирается раствором антисептической жидкости или простым моющим составом. Не рекомендуем использовать спиртовой раствор, дело в том, что у больных диабетом кожа сохнет. Спирт высушит ее еще больше, появятся болезненные трещины.

Вводить инсулин необходимо под кожу, а не в мышечную ткань. Прокол иглы делается строго под углом 45-75 градусов, неглубоко. Вытаскивать иголку после введения препарата не стоит, подождите 10–15 секунд, чтобы гормон распределился под кожей. В противном случае, гормон частично выйдет наружу, в отверстие из-под иглы.

Цена деления

В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине.

Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей.

Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей.

Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.

На сегодня в аптеке можно приобрести инсулиновый шприц, объем которого составляет 0.3, 0.5 и 1 мл. Точную вместимость можно узнать, посмотрев на обратную сторону упаковки.

Чаще всего диабетики используют для инсулинотерапии шприцы 1 мл, у которых может быть нанесена шкала трех типов:

• Состоящая из 40 юнитов;
• Состоящая из 100 юнитов;
• Градуированная в миллилитрах.

В некоторых случаях могут продаваться шприцы, размеченные сразу двумя шкалами.

Каким же образом проводится определение цены деления?

Первым делом необходимо выяснить, сколько составляет общий объем шприца, эти показатели обычно указывается на упаковке.

При этом подсчитываются только промежутки. Например, для шприца U40 расчет составляет ¼=0.25 мл, а для U100 – 1/10=0.1 мл. Если шприц имеет миллиметровые деления, производить расчеты не требуется, так как размещенная цифра указывает на объем.

После этого определяется объем маленького деления. С этой целью нужно подсчитать количество всех мелких делений между одним большим. Далее вычисленный ранее объем большого деления делится на количество маленьких.

После того, как произведены расчеты, можно набрать необходимый объем инсулина.

Данная характеристика обладает принципиальным значением. Каждый диабетик непременно должен знать о том, как рассчитать цену деления, поскольку с этим связана правильность дозирования гормона.

В аптеках пациенты могут приобрести шприцы, объем которых составляет 0,3, 0,5, а также популярные изделия, рассчитанные на 1 мл, 2 мл вещества. Кроме того, можно встретить и шприцы, объем которых достигает 5 мл.

Для определения цены деления (шага) инъектора, следует разделить общий его объем, который указывается на упаковке на количество больших делений, возле которых пишутся цифры. Затем полученное значение необходимо разделить на количество маленьких делений, располагающихся между двумя крупными. Результатом и станет величина, которая требуется.

Стандартный инсулиновый шприц - емкость в 1 мл из 10 единиц 20 делений, а значит шаг деления в 2 ЕД (40:20=2). Погрешность дозы ½ цены деления, а значит доза инсулина будет /- 1 ЕД. Это несоответствие понижает уровень сахара до состояния гипогликемии. Поэтому предпочтительнее пользоваться шприцами в 1 мл с шагом в 0,25 ЕД, тогда введение инсулина проводится безопасно для больного.