Гидротерапия – одна из древнейших терапевтических методик, которая доказывает свою эффективность в течение многих веков, несмотря на простоту и доступность процедур водолечения. Применение морской, речной, дождевой, талой и даже водопроводной воды в качестве общей или местной процедурной среды, широко распространено не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в качестве косметологической практики, способной добиться улучшения эстетических характеристик кожных покровов.

Гидротерапия использует уникальные свойства воды в терапевтических целях, а также практикует температурное воздействие среды на организм

Виды гидротерапии

Использование методов водолечения вполне оправдано для профилактики и терапии многих заболеваний, а также в качестве омолаживающей методики, запускающей естественные регенеративные процессы в тканях. Правильно подобранный вид воздействия воды на организм позволяет добиться комплексного физиотерапевтического и косметического эффекта. В зависимости от температуры водной среды, выделяют следующие виды гидротерапии:

• горячая – температура воды выше 40 ̊С;
• теплая – температура воды около 38 ̊С;
• индифферентная – температура воды соответствует температуре тела человека 35-37 ̊С;
• прохладная – температура воды 20-33 ̊С;
• холодная – температура воды ниже 20 ̊С;
• контрастная – чередование температурных режимов.

Существует огромное множество водных процедур, которые могут оказывать различное влияние на организм и отдельные его области. Основные виды гидротерапевтических воздействий, обеспечивающих физиотерапию водолечения, представлены ниже:

• душ (циркуляторный, дождевой, игольчатый, пылевой, шотландский и др.);
• ванны (общие, локальные, гидромассажные, вибрационные и др.);
• обливания (холодные, контрастные);
• гидрокенезотерапия (акваэробика);
• бальнеотерапия (использование минеральной воды);
• термальная гидротерапия (использование воды из подземных источников);
• сауна, баня.

Практика водолечения одна из древнейших терапевтических методик, дошедших до наших дней

Эффективность и механизм действия

Суть водолечения заключается в первую очередь в термическом воздействии на ткани, что приводит к нагреванию или охлаждению кожных покровов. В результате контакта кожи пациента и горячей водной средой удается добиться расширения сосудов и активации метаболических процессов. Кроме того, тепловое воздействие вызывает усиление секреторной функции эндокринных органов, что ведет к выбросу гормонов и ферментов, и, как следствие, к ускорению течения всех биохимических процессов. Немаловажную роль играет способность горячих водных процедур устранять мышечные спазмы и зажимы, а также оказывать обезболивающее действие. Теплые и горячие воздействия укрепляют иммунитет и повышают показатели сопротивляемости организма.

Холодная водная среда приводит к активации холодовых рецепторов, расположенных на коже человека, что сопровождается немедленной передачей импульса к центральной нервной системе и рефлекторным спазмом сосудов, который сменяется резким расширением. Такое действие обеспечивает оксигенизацию и питание тканей и органов, что положительно отражается на их свойствах. Кроме того, контакт организма с холодной водой всегда сопровождается стрессом и выбросом адреналина и других гормональных факторов, а это приводит к общей мобилизации собственных резервов.

Контрастные процедуры гидротерапии являются хорошей тренировкой для сердечно-сосудистой системы, а также положительно отражаются на качестве эпидермальных структур (нормализация работы сальных и потовых желез, очищение пор, устранение гиперпигментации, повышение тонуса кожи и т.д.).

Водолечение: показания и противопоказания

Применение гидротерапии оправдано при следующих состояниях здоровья пациента:

• гипертоническая болезнь;
• вегето-сосудистая дистония;
• заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка, гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит и т.д.);
• дерматологические болезни;
• ишемическая болезнь сердца;
• проявления целлюлита;
• признаки старения кожи;
• геморрой;
• расстройства неравной системы: нарушения сна, невриты, стрессы, хроническая усталость, депрессии;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• гинекологические заболевания.

Не смотря на безопасность методов водолечения, не следует самостоятельно прибегать к проведению процедур при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелое течение стенокардии;
• острые воспалительные процессы;
• сложные формы гипертонической болезни;
• недостаточность кровообращения;
• хронический тромбофлебит;
• тяжелое течение ишемической болезни сердца;
• II и III триместры беременности;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.

Гидротерапия — простой, приятный и безопасный способ сохранить здоровье и молодость на долгие годы. Больше о пользе водолечения можно узнать из видео «Гидротерапия».

Введение………………………………………………………………………...3

1. Физические и физиологические основы водолечения…………………..4

2. Пресные ванны……………………………………………………………5

3. Минеральные ванны……………………………………………………...7

4. Ароматические ванны……………………………………………………9

5. Газовые ванны……………………………………………………………11

Заключение…………………………………………………………………….13

Литература……………………………………………………………………..14

Введение

Водолечение - применение воды в лечебных, профи­лактических и реабилитационных целях при помощи специальных методических приемов. Оно включает в се­бя гидротерапию и бальнеотерапию.

Гидротерапия - это метод лечения, в основе которо­го лежит наружное применение пресной воды в виде обливаний, ванн, душей и т. п. Пресную воду ис­пользуют как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипи­дар и др.).

Бальнеотерапия - это метод лечения, основу кото­рого составляет наружное применение природных мине­ральных вод и искусственно приготовляемых их мине­ральных и газовых аналогов в виде ванн, орошений головы, вытяжения позвоночника в минеральной воде и др. К бальнеотерапии относится также и внутреннее применение природных минеральных вод (питье, промы­вания желудка, ингаляции, орошения кишечника, дуо­денальный дренаж и др.).

Основными действующими факторами при проведе­нии гидротерапевтических процедур являются темпера­турный (термический) и механический. При бальнеотерапевтических процедурах к ним присоединяется также действие химического и радиационного факторов, обус­ловленное влиянием минеральных солей, газов, микро­элементов, органических соединений, радиоактивных ве­ществ, реакций среды (рН) и других компонентов минеральных вод.

В свою очередь, в зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры подразделяются на хо­лодные (ниже 20 °С), прохладные (20...33°С), индиф­ферентные (34...37°С), теплые (38...39°С), горячие (40 °С и выше).

1. Физические и физиологические основы водолечения

Температурный (термический) фактор. Вода явля­ется наиболее распространенным теплоносителем, весь­ма удобным по своим физическим свойствам для нанесе­ния организму теплового или холодового раздражения. Она имеет большую теплоемкость, высокую теплопро­водность и конвекционную способность.

Под влиянием общих тепловых водолечебных процедур увеличивается (относительно) количество эритро­цитов и лейкоцитов в периферической крови, что обусловлено повышением проницаемости стенок сосудов и выходом плазмы из сосудистого русла в ткани. Под действием холодных водолечебных процедур повыша­ется вязкость крови, снижается ее свертываемость. Указанные изменения при действии теплового и холодового раздражителей связаны также с перераспределени­ем крови в организме и поступлением в нее из депо форменных элементов.

Механический фактор. При всех водолечебных про­цедурах, которые принимает больной (ванна, душ, обливание, обтирание и др.), одновременно с темпера­турным раздражителем на его тело действует также механический раздражитель. Гидростатиче­ское давление на различные участки тела во время приема ванны зависит от степени погружения в нее и составляет 40-50 кПа (0,04-0,05 ат).

Химический фактор. Для усиления раздражающего действия в ванну с пресной водой добавляют некоторые химические веще­ства, лекарственные препараты (натрия хлорид, хвой­ный экстракт, калия перманганат и др.). Под действием минеральных ванн в коже возникают изменения, характер которых зависит от физико-хими­ческого состава минеральной воды.

2. Пресные ванны

Техника приготовления общих пресных ванн проста и сводится к наполнению ванны водопроводной во­дой необходимой температуры, для чего в ванне смешивают горя­чую и холодную воду.

Наличие пресной воды в любых условиях позволяет широко и с большой пользой применять общие пресные ванны при различных заболеваниях.

Общие пресные ванны длительностью 10-15 мин проводят еже­дневно или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Температура 36-37С, зимой до 38С. Всего 10 -15 до 20 ванн на курс лечения.

Показания: ванны теплые и индифферентной температуры – неврозы, бессонница, нейродермит, ванны теплые и горячие - хронические заболевания периферической нервной системы) и костно-мышечной системы, болезни и нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), заболевания почек (хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, ванны прохладные - неврастения, общие пресные прохладные ванны применяют также для закаливания организма. Противопоказания: Острые состояния - острый инфаркт миокарда и состояния после перенесённого инфаркта, острый мозговой инсульт - до 6 месяцев после нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз, повышение артериального давления более 180 мм рт.ст., лихорадочные состояния, острые воспалительные заболевания.

Паровая ванна - это общая тепловая процедура, которую обычно проводят в закрытой ванне. Во время процедуры раздетый больной сидит в ванне, голова его находится вне ее. Температуру па воздушной смеси внутри ванны доводят до 45-50 °С, через 1-2 дня, 10-15 раз. Процедура вызывает изменение гемодинамики, способствует насыщению крови кислородом.

Паровые ванны показаны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неспецифических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов., назначаются при заболеваниях периферической нервной системы и патологии почек, они легче переносятся пациентами с сопутствующими заболеваниями системы кровообращения. Противопоказания : все общие

Пенистые ванны. Общий принцип техники приготовления состоит в том, что на дно ванны наливают пенообразователь и струей воды взбивается пена. Больного укладывают на деревянную решетку. Длительность процедуры 15-20минут. Показания: Поражения мышцы и клапанного аппарата сердца при отсутствии активности процесса, в стадии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии. Заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы Вегето-сосудистые дисфункции, гипертоническая болезнь I -II стадии, артериальная гипотония. Заболевания тазовых органов, геморрой, половая слабость (прежде всего сидячие ванны и полуванны, восходящий душ). Противопоказания : все общие

Контрастные ванны. Для проведения контрастных ванн используют 2 смежные ванны или бассейны, с теплой водой 38-42С и холодной 24-10С. Для получения благоприятной ответной реакции процедуру начинают с погружения больного в горячую воду на 2-3 минуты, а потом в холодную- до 1минуты. Повторяют до 3-6 раз, заканчивая по показаниям: если нужно вызвать тонизирующее действие – холодной, а если успокаивающее – горячей.

Показания : нарушения обмена веществ, закаливание организма. Противопоказания: инфекционные заболевания микробной и вирусной природы, декомпенсированные заболевания внутренних органов, болезни сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит), тяжелое поражение иммунной системы, нервно-психические расстройства, злокачественные новообразования, беременность.

Вихревые ванны – это процедуры, при которых гидростатический и температурный раздражители воды усиливаются ее монотонным движением в ванне – завихрением. Применяют общие и местные вихревые ванны. В ваннах для конечностей превалирует турбинный тип. Назначают ежедневно, температура 37С, продолжительность 10-15 минут, курс 10-15 процедур. Наиболее благоприятный эффект обеспечивают у больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями, с выраженным болевым синдромом.

Показания: вегетативные полиневропатии с премущественно вегетососудистыми нарушениями и выраженным болевым синдромом; · Остеохондроз позвоночника; · Опорно-двигательного аппарата; · Гинекологические заболевания. Противопоказания : Ишемическая болезнь сердца; · Стенокардия напряжения II- IV ФК; · Повышенная возбудимость центральной нервной системы

3. Минеральные ванны

Хлоридные натриевые (соляные) ванны. Для приго­товления искусственных натриевых хлоридных ванн растворяют в отдельной емкости и выливают в ванну с пресной водой в количестве, необходимом для получения назначенной врачом концентрации: от 10 до 20 г/л - слабая концентрация, от 20 до 40 г/л - средняя и от 40 до 60 г/л - высокая концентрация. Оптимальной концентрацией натрия хло­рида в ванне принято считать 30 г/л. Показания : ВСД, начальная стадия ГБ, плексит, нейродермит, псориаз, деформирующий артроз и прочее.

Противопоказания: Воспалительные заболевания в стадии обострения. Вегетативные полинейропатии. Общие противопоказания для бальнеотерапии.

Йодобромные ванны. Используется аптечный раствор следующего состава: натрия бромида -148г, калия йодида - 108 г, растворяют в воде дистил­лированной до 500 мл. Добавляют 100гр. раствора на 260 мл. воды. Этот раствор хранится в склян­ке из темного стёкла не более 7 дней, после чего заказы­вается в аптеке повторно. В ванне с пресной водой температуры 35...37 °С растворяют 1-2 кг соли. После чего вливают указанный раствор и тщательно размешива­ют воду в ванне. Йодобромные ванны, продолжительно­стью 10-15 мин, проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день, температура 35-37С Курс лечения - 10- 15ванн.

Показания: заболевания центральной нервной системы, болезни периферических артерий атерослеротического генеза, неврастения, тиреотоксикоз. Противопоказания: заболевания гипофиза, подагра.

Бишофитные ванны. Естественный минерал бишофит в виде твердых солей и сверх - крепких рассолов рас­пространен в ряде регионов страны. Для приготовления общей бишофитной ванны (200 л) ее предварительно заполняют пресной водой температуры 36...37 °С, после чего вливают 4 л рассола бишофита. Бишофитные ванны, продолжительностью - 10-20 мин, проводят через день. Курс лечения 10- 12 процедур.

Показания: хронические заболевания суставов и мышц ревматического или обменного характера, последствия травм, разрывов связь, сухожилий
- заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь 1-2 ст., ишемическая болезнь сердца), - гинекологические заболевани). Бишофит в виде компрессов можно применять в гериатрической практике или при относительно тяжелом течении заболевания, когда назначение общих минеральных ванн противопоказано. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость процедур. Заболевания в острой стадии, а также тяжелое клиническое течение заболевания. Заболевания кожи в области воздействия. Возникновение признаков бромизма, йодизма и других аллергических состояний.

Сульфидные (сероводородные) ванны. Природные сульфидные воды используются на курортах. (Мацеста, Талги). Вне курортов сульфидные ванны готовят из сульфида натрия, хлористо-водородной кислоты технической и раствора натрий хлора. Концентрация от 50-100мгр\л (чаще 60-65 мгр/л), температура 36-38С, курс 10-15 процедур, 10-15 минут. Сульфидные ванны используют в виде общих и местных ванн, орошений, спринцеваний, ингаляций.

Показания: Хронические воспалительные заболевания женской половой. Болезни опорно-двигательного аппарата обменно-эндокринной, травматической природы; остеохондроз, миозиты, бурситы, контрактуры и др. Болезни нервной системы (периферической и центральной) Болезни сердечно-сосудистой системы - состояние после перенесенного миокарда (при отсутствии активности процесса, не ранее чем через 8 месяцев после обострения), миокардиодистрофия. Гипертоническая болезнь 1 и 11 степени, фазы А; облитерирующий атеросклероз, эндартериит сосудов конечностей (1-11 степени), остаточные явления после флебитов, тромбофлебитов (не ранее 2-4 месяцев после обострения). Болезни кожи - зудящие дерматозы, псориаз, себорея и др. Противопоказания: кроме общих противопоказаний сульфидная терапия противопоказана при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, недостаточностью кровообращения.

4. Ароматические ванны

Оказывают выраженное раздражающее действие на кожные покровы.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы, периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертоническая болезнь I-П стадии, заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерматиты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IVФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Хвойные ванны. Готовят путем растворения 60-90 г порошкообразного хвойного экстракта; можно исполь­зовать также жидкий хвойный экстракт (100 мл на ванну) или 2 хвойные таблетки (60 г) на ванну. Ванны температуры 35.37 °С, продолжительностью 10-15 мин, проводят ежедневно или через день. Курс лечения - 10-15 про­цедур. Показания: гипертоническая болезнь I стадии; неврозы, сопровождающиеся нарушением сна, быстрой утомляемостью, НЦД. Противопоказания: все общие.

Шалфейные ванны . Готовят путем добавления в ван­ну с пресной водой 250-300 г сгущенного конденсата шалфея; можно использовать также жидкий конденсат из расчета 8 л на ванну или отвар листьев мускатного шалфея. Шалфейные ванны, оказывают раздражаю­щее действие, дают анальгезирующий эффект. Ванны 35...37°С, продолжительностью 8-15 мин, проводят через день или 2 раза в неделю. Курс лечения- 12- 15 процедур. Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной и нервной системы, болезни женских половых органов. Противопоказания: все общие.

Скипидарные ванны. Скипидар - очищенное тер­пентинное масло, получаемое перегонкой живицы сосны. Скипидарные ванны готовят путем добавления в ванну из- пресной воды определенного количества «белой эмульсии» иди «желтого раствора» скипидара (от 10 до 60 мл). Для приготовления ванны отмеряют заданное количество «белой эмульсии» или, «желтого раствора», выливают в небольшой полиэтиле­новый сосуд с горячей водой (50...60 °С) и размешива­ют. После этого из сосуда переливают в ванну с пресной водой температуры 36...38 °С и тщательно перемешива­ют до полного растворения эмульсии или раствора. После приема ванны больной вытирается насухо полотенцем и отдыхает в те­чение 2 ч, укутавшись одеялом. С каждой процедурой количество «белой эмульсии» или «желтого раствора» увеличивают на 5 мл и доводят (в зависимости от индивидуальной переносимости и ре­шаемых терапевтических задач) до 70 мл. При повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек (крапивница, высыпания на коже и др.) в процессе курсового лечения, по мере увеличения содержания скипидара в ванне, необходимо ограничиваться теми ее пределами, которые обусловливают типичную фи­зиологическую реакцию кожи (обычно 40-45 мл). Ванны из «белой эмульсии» скипидара или «желтого раствора» проводят через день или 2 дня подряд с пере­рывом на 3-й день. Курс лечения- 16-18 процедур.

Показания: 1) ванны из белой эмульсии: окклюзионные заболевания периферических артерий атеросклеротического генеза, болезнь Рейно, гипотония. 2) ванны из желтой эмульсии: гипертоническая болезнь, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Противопоказания: острые состояния, бронхиальная астма, ИБС, заболевания почек, печени, тиреотоксикоз, ндивидуальная непереносимость скипидара.

5. Газовые ванны

Лечебные ванны из воды, перенасыщенной газом, выделяющимся во время процедуры в виде пузырьков. Газовые ванны могут быть приготовлены из природных (газированных) минеральных вод, а также искусственно путем насыщения (физическим или химическим способом) пресной воды различными газами. К газовым относят углекислые, кислородные, азотные и жемчужные ванны.

Жемчужные ванны готовятся искусственным путем. На дно ванны укладывается решетка, через которую пропускается воздух, нагнетаемый с помощью компрессора под давлением 0,5 – 1,5 атмосферы. Показания: функциональные расстройства нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, первая стадия гипертонической болезни, стрессовые состояния, нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни. Противопоказания: острые воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания, вторая и третья стадии гипертонической болезни, грибковые заболевания, тромбофлебит, гнойниковые заболевания кожи

Углекислые ванны. В ванну наливают 200 л воды заданной температуры, в воду добавляют готовую бикарбонатно-квасцовую смесь (содержание одного фасованного пакета). Такое количество готовой смеси обеспечивает после её растворения в воде (через 2-3 минуты) нормативную концентрацию углекислоты для углекислых ванн в пределах 1,0-1,2 г/л. после растворения смеси ванна готова для принятия процедур. Углекислые ванны процедуры начинают с температуры 35°С и по ходу лечения постепенно снижают ее, доводя к концу лечения до 32°С. По мере понижения температуры воды продолжительность ванны увеличивают, начиная с 7 минут и доводя ее к концу лечения до 12-15 минут. Ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Всего на курс лечения назначают 12-15 ванн.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы заболевания органов дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в стадии ремиссии). Функциональнае расстройства ЦНС, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, климакс, нарушения обмена веществ легкая форма сахарного диабета. Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III-IVФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит

Углекислые ванны оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, влияют на кровообращение и газовый обмен в тканях, улучшают функцию почек; их применяют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Кислородные ванны благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему, успокаивают, стимулируют обменные процессы. Их назначают больным при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной систем и др.

Азотные ванны оказывают успокаивающее и десенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, состояние эндокринной системы. Их применяют при заболеваниях органов движения и опоры, периферической нервной системы, в начальных стадиях тиреотоксикоза и др.

Жемчужные ванны благотворно влияют при некоторых заболеваниях нервной системы.

Заключение

Водолечение (гидротерапия) - применение пресной воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает и использование с лечебно-профилактическими целями минеральной воды, называемое бальнеотерапией. Водолечение - один из разделов физиотерапии. Воду издавна считали источником жизни и часто применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о водолечении содержатся в индусской книге «Риг-Веда» (1500 лет до н.э.). Вода применялась не только в религиозных и гигиенических целях, но и служила лечебным целям уже у древних индусов и египтян.

Водолечение, активно действуя на сосуды и центральную нервную систему, тренирует приспособительные механизмы организма, способствует восстановлению гомеостаза (физиологическое равновесие) и выздоровлению. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, а при применении горячих - становится частым и поверхностным.

Водолечебные процедуры изменяют терморегуляционные процессы в организме, влияют на теплообмен, газообмен и обмен веществ. Под их воздействием, особенно теплых процедур, улучшаются секреторная деятельность органов, функции опорно-двигательного аппарата, изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, мочеотделение, состав и вязкость крови, происходит перераспределение ее в организме и др.

Литература

1. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М.: Медицина, 1996 -87с.

2. Справочник по физиотерапии / Под ред. В.Г.Ясногородского.- М., 1992 – 213с.

3. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник / Под ред. В.М.Боголюбова.- М., 2002- 168с.

4. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник.-/ Мн., 2003- 235с.

Целебные свойства воды

Водолечение — это использование свойств воды для лечения и облегчения протекания самых разных заболеваний. Целительные свойства воды были открыты еще в глубокой древности, в частности, их признавали древние греки и римляне, а также жители Древнего Китая и Европы.

Большинство людей знают, что горячая ванна помогает расслабиться и снять боль и напряжение в мышцах, а также способствует здоровому сну. Горячая вода и пар расширяют кровеносные сосуды, открывают поры в коже, стимулируют потоотделение и помогают расслабить мышцы. Холодная ванна или душ оказывают обратный эффект — освежает и придает бодрость. Холод заставляет кровеносные сосуды кожи сокращаться, что способствует ускорению кровообращения, в результате кровь приливает к внутренним тканям и органам — это необходимо, чтобы температура тела оставалась на нормальном уровне. Если приложить к месту ушиба лед или поместить его под струю холодной воды, снижается боль и уменьшается отек. Кроме того, таким образом можно избежать образования гематомы.

Физиотерапия

В ортодоксальной медицине водолечение, или гидротерапия, является одним из методов физиотерапии, используемым для восстановления функции двигательного аппарата после тяжелой болезни. Кроме того, водолечение полезно для людей с физическими недостатками вообще и нездоровыми суставами в частности. Некоторые родильные дома предлагают беременным женщинам произвести роды в воде, и этот способ родов приобретает все большую популярность. Гидротерапия также является частью более широкой системы лечения, называемой натуропатия, при этом применяются те же методы лечения, что были описаны выше. Перед началом водолечения стоит проконсультироваться у врача, особенно это касается пожилых людей, детей и людей с серьезными заболеваниями или патологией.

Лечебные методики, используемые в гидротерапии

Горячая ванна

Горячие ванны используются для облегчения боли в мышцах и суставах, а также при воспалениях тканей. Кроме того, теплая или горячая ванна с добавлением в воду разнообразных веществ (например, экстракта морских водорослей) может быть полезна при лечении некоторых заболеваний кожи или небольших ран. Женщинам после родов рекомендуется в течение некоторого времени регулярно принимать теплые ванны с добавлением в воду мягкого дезинфицирующего средства — это способствует заживлению тканей.

Большинство людей лично знакомы с расслабляющим эффектом горячей ванны. Ванна с температурой воды между 36,5 и 40°С является весьма эффективным способом снять напряжение мышц. Следует начинать с пятиминутных ванн указанной температуры, впоследствии можно довести продолжительность ванны до десяти минут в день, главное, чтобы при этом не возникало чувство слабости или головокружение. Следует отметить, что кратковременная горячая ванна оказывает иное воздействие, нежели продолжительная ванна той же температуры.

Увеличение продолжительности процедуры отнюдь не означает повышения пользы от нее. Погружение в горячую воду оказывает воздействие не только на нервные окончания, выходящие на поверхность тела, но и на вегетативную нервную систему (на которую в обычных условиях человек повлиять практически не может), а также на железы, вырабатывающие гормоны, в частности на надпочечники — в результате выработка гормонов уменьшается. Горячая ванна обладает успокоительным эффектом, но если слишком долго находиться в горячей воде, эффект может быть прямо противоположным.

Холодная ванна

Холодные ванны используются с целью стимуляции поступления крови во внутренние органы и ткани, а также для снятия отеков. Иногда достаточно на несколько секунд опуститься в неглубокую ванну с холодной водой и побрызгать водой на оставшиеся сухими участки поверхности тела. Можно также погрузить в холодную воду непосредственно воспаленное, болезненное место, в результате воспаление обычно спадает. Человек, принимающий холодную ванну, не должен чувствовать озноба, желательно сразу после ванны досуха растереться теплым полотенцем. Не стоит злоупотреблять холодными ваннами людям преклонного возраста, а также маленьким детям, это же касается и тяжелобольных.

Ванна нейтральной температуры

На поверхность кожи выходит множество нервных окончаний, позволяющих организму реагировать на внешние раздражители. Немалая часть этих нервных окончаний являются рецепторами тепла и холода. Если при гидропроцедурах температура воды отличается от температуры кожи, вода либо нагревает кожу, либо сама нагревается от нее. Подобный внешний раздражитель воздействует на симпатическую нервную систему, а иногда и на гормональную систему. Чем больше разница между температурой кожи и температурой воды, омывающей ее, тем сильнее может быть физиологическая реакция организма на этот раздражитель. С другой стороны, если температура воды равна температуре кожи, ванна оказывает расслабляющее, успокаивающее воздействие на нервную систему. Это свойство воды особенно полезно в тех случаях, когда человек переживает стресс, оно послужило причиной появления такого понятия, как «нейтральная ванна».

До появления транквилизаторов наиболее надежным и эффективным методом успокоения разволновавшегося пациента считалась именно нейтральная ванна. Больного на несколько часов, а иногда даже на целые сутки, помещали в ванну с водой, температура которой поддерживалась в промежутке 33,5—35,6°С. Очевидно, что это средство вряд ли способно было полностью успокоить нервного человека.

Однако, если человек по собственному желанию принимает ванну нейтральной температуры, это средство действительно успокаивает нервную систему, особенно если длительность принятия такой ванны не слишком велика. Важно поддерживать температуру воды в заданном диапазоне (для этой цели необходим термометр). В ванной комнате должно быть тепло, иначе возникнет слишком резкий контраст между температурой воды и воздуха.

Получасовое погружение в воду нейтральной температуры обязательно окажет успокаивающий, и даже усыпляющий, эффект. При этом не возникает дополнительной нагрузки на сердце, кровообращение или нервную систему, мышцы расслабляются, а кровеносные сосуды расширяются. Все это вместе отлично снимает напряжение. Ванна нейтральной температуры может использоваться в сочетании с другими методами снятия стресса, например, техниками правильного дыхания и медитацией — в этом случае эффект от ванны лишь усиливается. В случае необходимости ванну можно принимать ежедневно.

Паровая ванна

Паровые ванны, а также сауна и турецкая баня используются для усиления потоотделения и открытия пор кожи, именно поэтому после бани люди чувствуют себя чистыми и свежими. Кроме того, при паровой ванне через кожу выходят вредные вещества, накопившиеся в организме. Сразу после паровой следует принять холодную ванну.

Сидячие ванны

Использование сидячей ванны обычно рекомендуется в случаях, когда у пациента наблюдается повреждение кожи, причиняющее ему сильную боль, к примеру — геморрой или трещина заднего прохода, а также для лечения заболеваний мочеполовой системы. Пациент садится в ванну специальной конструкции, состоящей из двух отделений, в одном из которых находится теплая, а в другом — холодная вода. Сначала пациент садится в теплую воду, покрывающую ему бедра и нижнюю часть живота, а ноги помещает в отделение с холодной водой. Через три минуты больной меняет положение — сам садится в холодную, а ноги помещает в теплую воду.

Контрастный душ

Контрастный душ (попеременно то горячий, то холодный) применяется для лечения многих болезней и расстройств, однако не рекомендуется использовать контрастный душ для лечения серьезно больных и пожилых людей, а также детей младшего возраста.

Обертывание

Обертывание используют для лечения лихорадки, болей в спине и бронхита. Пациента оборачивают в тщательно выжатую мокрую холодную простыню, затем укутывают в сухую простыню и теплое одеяло. Пациент должен оставаться в таком положении до тех пор, пока мокрая простыня не высохнет, после этого простыни и одеяло снимаются. Затем тело больного следует протереть губкой, смоченной теплой водой, и досуха растереть полотенцем. Иногда применяется частичное обертывание, например, в области живота, как средство для лечения запора.

Холодный компресс

Применение холодного компресса было описано в знаменитом труде «Мое водолечение», автором которого является живший в девятнадцатом столетии баварский священник Себастьян Кнейп. Эта книга раскрывает перед нами многочисленные преимущества водолечения. На самом деле холодный компресс представляет собой теплый компресс — холодной вода является лишь в самом начале процедуры.

Для того чтобы поставить холодный компресс, необходимы: большой кусок хлопчатобумажной ткани, большой кусок фланели или шерсти и клеенка (их необходимо постелить на кровать), грелка с горячей водой и несколько булавок.

Хлопчатобумажную ткань нужно смочить в очень холодной воде, как следует выжать ее и разложить на кровати поверх фланели, под фланель нужно положить клеенку. Больной должен лечь на мокрую ткань и обернуть ее вокруг туловища, затем сверху обернуться фланелью и как следует закрепить все булавками.

После этого больного нужно накрыть одеялом и поместить сверху горячую грелку. Контакт кожи с влажной холодной тканью вызывает прилив крови к коже, в результате тепло крови передается мокрой ткани. Так как фланель не пропускает тепло, то хлопчатобумажная ткань быстро нагреется. Холодный компресс становится теплым компрессом. За 6—8 часов ткань полностью высыхает, обычно при этом выделяется большое количество пота, поэтому перед повторным применением компресса следует хорошо постирать использованные материалы.

Компресс можно оставлять на ночь — он стимулирует глубокий, здоровый сон. Можно применять такие компрессы для всего тела, то есть покрывающие не только туловище, но и конечности, при этом получается что-то вроде теплого кокона, внутри которого находится тело больного.

Если компресс кажется больному сырым и холодным то, возможно, была недостаточно тщательно выжата намоченная ткань или плохо обернуто туловище фланелью.

Флотация

Флотация — это лечебная процедура, во время которой пациент лицом вверх лежит в ванне с теплой соленой водой, стоящей в закрытом темном помещении. В помещении слышна лишь спокойная естественная музыка — это необходимо, чтобы ввести пациента в состояние, близкое ко сну. Флотация применяется для снятия эмоционального напряжения и оказывает благотворное воздействие на сон.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия ) - применение воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает в себя собственно В.- применение пресной воды и бальнеотерапию (см.) - применение минеральной воды. В. (применение пресной воды в лечебно-профилактических целях) является одним из разделов физиотерапии (см.).

Воду издавна считали источником жизни и применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о В. содержатся в древнеиндусской книге Риг-Веда, а также в трудах Гиппократа. У народов Древнего Востока леч. применение воды носило характер религиозного ритуала. В различные исторические периоды при В. отдавали предпочтение применению либо горячей, либо холодной воды. Более древними по своему происхождению являются водолечебные процедуры с горячей водой. Болезни, вызванные простудой, считалось целесообразным лечить агентом, противоположным холоду, т. е. теплом. Однако и применение холодной воды находило сторонников, особенно в Спарте, где широко культивировалось закаливание организма. Широко применялось B. в Древнем Риме; об этом свидетельствуют остатки разрушенных терм. В «Каноне» Ибн-Сины (Авиценны), созданном в 11 в. н. э., вода упоминается как средство сохранения здоровья. В Европе в средние века В. было забыто, и лишь в 18 в. отмечается снова интерес к нему. Длительное время В. занимались люди, не имеющие отношения к официальной медицине, так наз. натурврачи: учитель Эртель, (F. Ch. Oertel), крестьянин В. Присснитц, пастор Кнейпп (S. Kneipp) и др. В 1899 г. в Вене была создана первая кафедра по В., к-рую возглавил Винтернитц (W. Winternitz, 1835-1917).

Сторонниками применения В., особенно процедур с холодной водой, были известные русские врачи В. И. Афанасьев, Ф. И. Иноземцев, В. А. Манассеин и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции В. получило широкое распространение; организация сети научно-исследовательских ин-тов физиотерапии и курортологии способствовала развитию научных исследований по теоретическим и методическим вопросам В.

Физико-химические основы водолечения

В. включает применение воды в твердом (аппликация льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. Для лечения водой в жидком агрегатном состоянии используют ее физ.-хим. свойства: высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, удельный вес, близкий удельному весу человеческого тела. Большое значение имеет и то, что вода - хороший полярный растворитель твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ (см. Вода).

В зависимости от необходимости использования в леч.-проф, целях того или иного физ.-хим. свойства Воды организм подвергается преимущественному воздействию температурного, механического или химического раздражителей (см. Бальнеотерапия , Ванны , Душ).

Анатомо-физиологические основы водолечения

Ответные реакции организма на В. имеют фазовый характер, отражающий переходные процессы в системах биол, регулирования (см. Гомеостаз). Одной из задач В., как и при использовании других физических факторов, является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур.

Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках В. Различают воду холодную (ниже 20°), прохладную (20-33°), так наз. индифферентную (34-36°), теплую (37-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергиeй.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа и в меньшей степени слизистые оболочки нек-рых полостей тела. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиол. свойствами кожного покрова.

В коже обнаружены неинкапсулированные нервные окончания и 14 типов инкапсулированных. Считалось, что инкапсулированные рецепторы, в частности тельца Руф-фини, воспринимают тепло, колбы Краузе - холод, тельца Фатера - Пачини определяют восприятие прикосновения, а неинкапсулированные нервные окончания - боли. Однако установлено, что температурные раздражения воспринимают неинкапсулированные нервные окончания в коже.

По физиол, свойствам терморецепторы принято подразделять на следующие основные группы: холодовые, механотермические и тепловые.

1. Холодовые рецепторы характеризуются медленной адаптацией. Каждой величине температуры внешнего раздражителя в диапазоне 10- 41° соответствует определенная частота устойчивой тонической импульсации холодового рецептора, максимальная частота (до 10 имп/сек) соответствует t° 20-30°.

2. Механо-термические рецепторы адаптируются быстро. На охлаждение реагируют фазовым учащением импульсации, а на согревание - фазовым урежением. При длительном и значительном согревании тела увеличивается их чувствительность к механическим воздействиям.

3. Тепловые рецепторы медленно адаптируются и, подобно Холодовым рецепторам, отвечают устойчивой импульсацией, пропорциональной величине температуры раздражителя в диапазоне 20-47°. При t° 38-43° импульсация достигает максимальной частоты (4 имп/сек). Электрофизиол, исследованиями тепловые рецепторы достоверно идентифицированы только в областях иннервации тройничного нерва (холодовых рецепторов в коже в 10-15 раз больше, чем тепловых). В других участках тела ощущение тепла при согревании обусловлено снижением частоты разрядов холодовых и механо-термических рецепторов.

Действие на ц. н. с. От терморецепторов кожи сигналы поступают в составе задних корешков спинного мозга и афферентной порции тройничного нерва в ц. н. с. При согревании тела урежается импульсация по волокнам боковых и передних столбов спинного мозга, входящих в состав спино-таламического тракта. В результате уменьшается и количество импульсов, приходящих по коллатералям от медиальной петли к ретикулярной формации среднего мозга. Последняя оказывает на кору больших полушарий восходящее активирующее влияние, к-рое тем мощнее, чем выше частота афферентной импульсации. По этим причинам водные процедуры с температурой воды, приближающейся к так наз. индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, значительное согревание, увеличивая чувствительность механо-термических рецепторов к механическим воздействиям, и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывает возбуждающее воздействие. К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением ц. и. с. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы в спинном, продолговатом и среднем мозге (см. Терморецепторы). В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах. Напр., горячая ножная ванна увеличивает кровоток в сосудах мозга, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через ц. н. с. и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Действие на сердечнососудистую систему. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артерио-венозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться в зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физ. терморегуляции.

Согласно теории Нейфа (Nafe, 1962), температурный раздражитель способен прямо воздействовать на гладкомышечные структуры сосудистой стенки, причем охлаждение вызывает ее сокращение, а согревание - расслабление. При максимальном расслаблении сосуды кожи могут вместить до 30% циркулирующей в организме крови. Увеличение кровотока через кожу приводит к его уменьшению во внутренних органах, тогда как сужение поверхностных сосудов сопровождается расширением сосудов в глубже лежащих органах и тканях.

Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц. н. с. и эндокринную систему организма включается механизм несократительного термогенеза (см. Терморегуляция), вследствие чего ускоряются обменные процессы, гл. обр. в печени и поперечнополосатых мышцах.

В результате температура в глубже расположенных органах и тканях возрастает, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и ц. и. с. приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличение количества действующих капилляров и расширение уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, субъективно сопровождаемая приятным ощущением тепла (см. Гиперемия). На этой стадии следует прекратить водолечебную процедуру, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через нек-рое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Действие на кровь. Под влиянием однократных общих водолечебных процедур и особенно курсового их воздействия несколько увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов; это обусловлено увеличением проницаемости сосудов, сопровождающим артериальную гиперемию. Количество форменных элементов увеличивается в результате выхода воды из сосудистого русла в ткани. Значительное охлаждение увеличивает вязкость крови, а компенсаторное поступление в сосуды жидкости из тканей приводит к их относительной дегидратации. Поэтому, напр., применение холодной воды уменьшает отечность после ушибов, травмы и т. д. Процедуры с горячей водой способствуют повышению свертываемости крови, а холодные - понижению ее. Адекватно назначенные процедуры могут способствовать улучшению состава крови, стимулируя функции кроветворных органов.

Действие на дыхательную систему . Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном и активируют на спинальном уровне, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Тепловые и горячие водолечебные процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Особенности режима дыхания при В. обусловлены тем, что при снижении температуры кожи ниже 30° и повышении св. 35° газообмен возрастает.

Действие на обмен веществ. Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ, в первую очередь за счет сгорания безазотистых соединений. Физическая терморегуляция (гл. обр. потоотделение) также требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой и паром приводят к аналогичному эффекту, т. е. стимуляции обмена веществ.

Действие на мускулатуру. Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Действие на мочеотделение . Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

Значение фаз реакций на водолечение

Процедуры с прохладной водой в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, уменьшение теплопотери, учащение и усиление сердечных сокращений и нек-рое повышение артериального давления: кожа становится бледной и холодной на ощупь - I фаза реакции . При более длительном действии холода суженные сосуды кожи расширяются - это сопровождается ускорением кровотока, кожа становится розовой и теплой на ощупь. Больной испытывает приятное ощущение тепла. Этой,

II фазы реакции следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Наступление ее можно ускорить и эффект увеличить, повышая механическое раздражение (массирование, растирание и т. д.). При продолжении холодовой процедуры наступает следующая, нежелательная, III фаза реакции , при к-рой сосуды остаются расширенными, но стенки их теряют свой тонус, кровоток замедляется, образуется венозный застой (пассивная гиперемия), кожа становится синюшно-красной, холодной на ощупь; больной испытывает озноб, самочувствие ухудшается. Появление этой фазы реакции указывает на неадекватность процедуры функциональному состоянию организма. Процедуры с горячей водой в первый момент также вызывают кратковременный спазм периферических сосудов, что сопровождается учащением сердечных сокращений, укорочением диастолы и повышением артериального давления, усиливается потоотделение. Больной быстро утомляется. Как холодные, так и горячие процедуры вначале приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже - к угнетению функции нервной системы. При процедурах с температурой воды, приближающейся к индифферентной, I фаза (сужение сосудов) выпадает. Реакция начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям в состоянии кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от величины участка поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и кожи.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет чувствительность кожи, обусловленная индивидуальными особенностями организма, тренированностью его к температурным раздражениям, а также воздействием предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. Так, напр., если опустить на нек-рое время одну руку в сосуд с водой t° 26°, а другую - в сосуд с водой t° 36°, а затем погрузить обе руки в один сосуд с водой t° 30°, то первая рука будет воспринимать эту воду как теплую, а вторая - как холодную.

При выборе места приложения температурного раздражителя следует учитывать неравномерность распределения кожных рецепторов, воспринимающих воздействие последнего. Изменением температурного раздражителя при В., места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Данное обстоятельство положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания (см.). Так, усиление влияния температурного фактора достигается, напр., путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны (см.), шотландский душ (см.) и др.

Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре имеет место и механический фактор - давление воды, ее движение. При нек-рых водолечебных процедурах механическое влияние специально создается и дозируется (напр., души), путем различных приемов ему может придаваться особая форма воздействия или оно сводится до минимума, что имеет место, напр., при пенистых ваннах. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменения в системе кровообращения.

Общие показания к водолечебным процедурам в зависимости от температуры воды

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях нек-рых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой показаны в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, при гипертонической болезни, бессоннице. Подробнее - см. Бальнеотерапия, Ванны, Душ, Кишечные промывания. Показания к отдельным водолечебным процедурам - см. ниже.

Общие противопоказания

Резко выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности, новообразования, туберкулез в активной фазе, наклонность к кровотечениям, заболевания системы крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания кожи. Подробнее - см. Бальнеотерапия .

Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При проведении курса следует учитывать и продолжительность реакции больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В. обычно назначают в виде курса - от 12-15 до 25-30 процедур. При адекватно назначенном и правильно методически проведенном курсе В. реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, способствуя, как правило, восстановлению нарушенных функций. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабораздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Процедуры водолечения

Процедуры водолечения - душ (см.), ванны (см.), нек-рые виды влажных компрессов (см. Компресс), кишечные промывания (см.), купания (см.), обливания, обмывания, обтирания, укутывания и др.

Обливаниe

Процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечнососудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностям тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2-3 мин., постепенно понижая температуру воды с 34-33° при каждом последующем обливании на 1-2° и доводя ее до 22-20° к концу курса лечения, к-рый состоит из 15-30 процедур. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной водой (t° 16-20°); руки и ноги обливают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и т. д.

Обмывание

Общие обмывания прохладной водой проводят здоровым людям, тренированным к Холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также нетяжелым больным для повышения резистентности организма. Местные обмывания теплой водой - слабым больным, находящимся в постели, для повышения реактивности. Для проведения общих обмываний в тазу с водой (ок. 5 л) назначенной температуры обильно смачивают губку или махровое полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом - заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. Процедуру общего обмывания в целях закаливания здоровые люди в дальнейшем могут проделывать самостоятельно. При местном (частичном) обмывании у покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний берут воду t° 32-30°, температуру воды понижают при каждой последующей процедуре и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных - два раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20.

Рис. 1. Обтирание: 1 - общее обтирание; 2-4 - частичное (2 - спины полотенцем, 3 - руки специальной варежкой, 4 - ноги специальной варежкой).

Обтирание - освежающая и тонизирующая процедура, на курс 2 - 6, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Общее обтирание может проводить сам больной или медработник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней (рис. 1, 2), смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней из грубого холста. Обтирание начинают водой t° 32-30°, постепенно снижая ее до 20-18° и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медперсонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и, если позволяет состояние больного, все тело но частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой (рис. 1, 2-4)у после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней или одеялом.

Рис. 2. Общее влажное укутывание (1-4 последовательные этапы): 1 - заворачивание во влажную простыню; 2 - укутывание шерстяным одеялом; 3- подворачивание под ноги больного свободного края одеяла; 4 - больной укутан.

Больного укутывают влажной простыней, а поверх нее теплым одеялом (рис. 2). Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. Методика: на кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой t° 30-25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обвертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок; чтобы исключить раздражающее влияние шерстяного одеяла, на кожу шеи прокладывают сухое полотенце. Действие процедуры" зависит от ее продолжительности. Первая стадия характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием, продолжительность ее 10-15 мин. Она показана лихорадящим больным и как тонизирующее средство больным астенической формой неврастении и находящимся в стадии реконвалесценции. Вторая стадия, характеризующаяся успокаивающим действием, наступает в последующие 30-40 мин., у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон.

Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, гипертоническая болезнь I - II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин., она становится тепловой и вызывает обильное потоотделение - третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушениях обмена (ожирение, подагра) и с целью дезинтоксикации. Назначают влажное укутывание ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так наз. неполное (частичное) укутывание. В этом случае обертывание делается только до подмышек; руки остаются свободными.

Библиогр.: Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, М., 1972, библиогр.; Мугдусиев И. П. Водолечение, М., 1951, библиогр.; Нейрогуморальные механизмы реакции организма на охлаждение, под ред. Е. В. Мак-страха и E. М. Стабровского, Л., 1973, библиогр.; Олефиренко В. Т. В слоте нлолечение, М., 1970, библиогр.; С ы-р оечков скаяМ.Н. Водолечение. М., 1968.

В. Т. Олефиренко, В. Н. Уранов.