Тазовое дно включает в себя группы мускулов и соединительнотканных оболочек. Когда они слабеют, появляются проблемы: потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Ослабление тазового дна может стать причиной смещения органов таза вперед либо книзу. Наиболее болезненна несостоятельность мышц тазового дна (НМТД) для женщин. Она способна привести к серьезному заболеванию – цисто-ректоцеле (код по МКБ 10 – N81), предполагающему опущение матки и влагалищных стенок с их ущемлением. Однако пролапс гениталий может проявляться и у мужчин.

Причины и факторы риска

Мускульные массивы тазового дна почти не участвуют в привычных тренировках, даже при систематическом посещении спортзала. Это является основной причиной их слабости.

Другие распространенные факторы риска недостаточности мышц и связок тазового дна:

• избыточная масса тела, приводящая к излишней нагрузке на мускульные волокна и последующей деформации;
• износ мышечных тканей с возрастом;
• травмирование и прочие физические повреждения;
• хронические недуги, оказывающие влияние на давление внутри живота.

Дисфункция тазовых мышц неврологического характера может возникнуть на фоне расстройств нервной системы. Такое случается обычно у юношей и девушек.

Самым распространенным «женским» фактором, провоцирующим недуг, является беременность и роды. Процесс родовой деятельности связан с увеличением давления внутри брюшины и становится причиной перерастяжения мускулов и фасций тазового дна, которые не всегда получается восстановить после появления малыша на свет. При этом крестец сдвигается вперед, внутрь таза, а закрепленные на нем мускулы провисают.

У женщин в постклимактерической стадии нарушение провоцирует сбой синтеза половых гормонов, в особенности эстрогена.

Характерная симптоматика

Симптомы обычно зависят от тонуса мускулов дна таза. Гипотонус – состояние, когда мускульный массив не сокращается надлежащим образом, что становится причиной недержания мочи и кала. Утечки мочи возникают обычно при покашливании, чихании, смехе либо физнагрузках.

Гипертонус – состояние, при котором не получается полностью расслабить мышцы. Это приводит к трудностям во время мочеиспускания, задержкам дефекации и синдрому хронической тазовой боли. Вызывает болевые проявления в процессе полового акта у женщин, дисфункции эрекции либо нарушения эякуляции у мужчин. Чрезмерному напряжению сопутствует образование миофасциальных триггерных точек, явственно ощущаемых при пальпации в мышцах как болезненные плотные узлы.

Помимо общих признаков дополнительные симптомы ослабления мышц тазового дна наблюдаются у женщин:

• чувство тяжести, наполненности, давления либо болевого синдрома во влагалище, усугубляющееся к окончанию дня или в процессе испражнения;
• болезненный секс, снижение полового влечения, неспособность получить оргазм;
• зияние половой щели и, как результат, сухость в зоне половых органов;
• видимость либо ощущение постороннего предмета во влагалище;
• периодическое выделение дурнопахнущей слизи без инфекций мочеполовых путей.

После проведения обследования обнаруживается нарушение влагалищной микрофлоры и мочеиспускательного канала.

Диагностические мероприятия

Протокол диагностических процедур составляет доктор. После обсуждения симптоматики лечащий врач назначит гинекологическое либо урологическое обследование, по результатам которого попробует отыскать симптомы ослабления мускулов.

У женщин обязательно берут следующие анализы:

• мазок и бакпосев из влагалища;
• кольпоскопию;
• онкоцитологию шейки матки.

В зависимости от характера и выраженности симптомов доктор может внести правку в составленный план и назначить проведение дополнительных процедур. Это нужно для более точного определения уровня ослабления и обозначения подходящего метода излечения.

Одни процедуры направлены на оценку качества функционирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, другие фокусируются на мускулах прямой кишки: ультразвуковое исследование органов малого таза либо гинекологическое, КТ, МРТ.

Терапия и хирургическое лечение

Лечение дисфункции мускулов тазового дна проводится консервативно или оперативно. Консервативные методы позволяют излечить легкие формы заболевания. Подбираются лечебные процедуры индивидуально, с учетом всех противопоказаний.

К нехирургическим методам относят:

• Упражнения Кегеля. Помогают укрепить слабые мышцы тазового дна, способствуя предотвращению и эффективной борьбе с недержанием. Бесполезны при опущении органов.
• Прием медикаментов. Есть фармпрепараты, позволяющие обрести контроль над мочевым пузырем и предотвратить частые дефекации. Сильные боли, которые вызывает синдром тазового дна у мужчин и женщин, купируют обезболивающими средствами.
• Инъекции. Когда главным признаком дисфункции является непроизвольное мочеиспускание, решением проблемы могут стать уколы. Доктор делает инъекцию медпрепарата для утолщения мягких структур, в результате чего выход мочевого пузыря плотно перекрывается своего рода перегородкой.
• Пессарий для влагалища. Устройство, сделанное из медицинского полимера, вставляют во влагалищное отверстие. Оно поддерживает матку, мочевой пузырь и прямой кишечник. Этот метод помогает, если есть недержание мочи или опущены соответствующие органы.

Представительницам прекрасного пола врач может прописать гормональные средства, чтобы привести в норму эстрогеный уровень. Полезна также физиотерапия, например, рекомендуют использовать вагинальные аппликаторы для электростимуляции тазовых мускулов. Применять их можно самостоятельно в домашних условиях без обращения в медучреждение.

Одновременно с усилением мускульных функций необходимо лечить первичные и сопровождающие недуги, например, неврологические. В процессе терапии нужно исключить избыточные физнагрузки и поднятие тяжестей. При сильном растяжении передней стенки живота медики советуют носить специальный бандаж.

Прогноз выздоровления зависит от степени заболевания и от того, произошло ли опущение близлежащих органов. При раннем обращении за медицинской помощью результат благоприятный.

Если нехирургические методы не смогли снять неприятную симптоматику, на помощь придет хирургия. Разработано несколько видов операций, которые способствуют избавлению от подобных дисфункций. Врач предложит подходящую манипуляцию в зависимости от степени поражения и характерной симптоматики.

Главной целью всех вмешательств при непроизвольном мочеиспускании является обеспечение поддержки мочевому пузырю. Недержание экскрементов требует оперативного восстановления мышц заднего прохода.

Если опущены внутренние органы, мускульно-связочный аппарат тазового дна нужно корректировать. Женщинам рекомендована установка маточных колец, служащих опорой провисающим органам. В сложных случаях при выпадении матки проводят оперативное вмешательство, чтобы вернуть ее на место.

В народной медицине для стимуляции мускульной деятельности используют отвары крапивных корней, льнянки, зверобоя. Прежде чем опробовать рецепт на себе, посоветуйтесь с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Превентивные меры

Несостоятельность мышц тазового дна часто происходит вследствие их перегрузки. Мускульная усталость постепенно накапливается, и в какой-то момент мышечные массивы и связки провисают. В некоторых случаях предотвратить дисфункцию невозможно, но определенная профилактика мускульной недостаточности существует. Чтобы мышцы не ослабели, необходимо:

• Держать нормальный вес. Лишние килограммы давят на мускулы и усиливают их износ.
• Делать упражнения для мышечной тренировки. Специальная гимнастика способствует укреплению мускульных массивов и предотвращает возникновение недержания.
• Научиться правильному подъему тяжелых предметов. Основная нагрузка должна приходиться на нижние конечности, а не на поясницу или брюшную зону.

Крайне важна профилактика запоров. Употребляйте блюда с повышенным содержанием клетчатки и постарайтесь избегать стрессов.

Особенности ухода при недержании

Человеку, страдающему от недержания мочи и кала, приходится прилагать усилия для поддержания нормальной гигиены. Есть определенные медсредства, помогающие облегчить дискомфорт: впитывающие прокладки, одноразовые трусы или специальное белье с возможностью смены прокладок. Существуют варианты, помогающие даже при сильном недержании, например, особые памперсы для взрослых.

Важно ухаживать за кожным покровом, чтобы избежать переувлаженения, возникновения сыпи и опрелостей.

Следует использовать специализированные присыпки, лосьоны и антибактериальное мыло. Разработаны особые кремы, которые поддерживают кожный покров сухим даже при сильном недержании и защищают от раздражения.

Медицина постоянно ищет способы избавления от НМТД и ее неприятных спутников – пролапса гениталий и непроизвольного выделения мочи и экскрементов. Однако любую болезнь проще предупредить, поэтому так важны профилактические меры.

Часто решение чего-то неприятного мы откладываем «на завтра». К сожалению, это касается и проблем со здоровьем. Особенно если это очень личные, интимные задачи, с которыми и не знаешь, к кому обратиться, о которых не принято говорить даже с подругами. Нарушения, о которых мы говорим, связаны с такой анатомической структурой как «тазовое дно». И мы понимаем, что, чем дольше замалчивать такую проблему, тем значительней она становится.

Заниматься решением таких проблем как недержание мочи, нарушение контроля дефекации, снижение чувствительности при интимной близости, опущение стенок влагалища и органов малого таза – некомфортно, хочется отложить это на долгое время.

И еще один момент мешает начать действовать – люди, которых это беспокоит, стесняются спросить, а специалисты, которые могут помочь, не привыкли говорить об этом открыто, делиться своими знаниями.

Тазовое дно – медицинское название, потому что это действительно «дно» нашего организма и опора для внутренних органов – кишечника, половых органов, мочевого пузыря. Она должна быть очень крепкой и задумана такой! В ее состав входят мышцы, прочные связки, соединительно тканные пластины – фасции. Однако наш образ жизни, часто малоподвижный, наполненный стрессами и напряжением, плохо сказывается на состоянии тазового дна.

У женщин эта структура более уязвима, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей и наличия беременностей и родов. Но профилактика и забота о состоянии тазового дна необходима всем.

Эта часть нашего организма так важна, что заслуживает того, чтобы мы немного узнали о ее анатомическом строении. Тазовое дно представлено несколькими слоями мышц, покрытых фасциями. Частично это поперечно-полосатая мускулатура, которую можно тренировать, как другие мышцы нашего тела, т.е. «накачать» как бицепс в тренажерном зале. Некоторые участки представлены гладкой мускулатурой, которая не подчиняется волевым командам и может сокращаться только рефлекторно. Такие мышцы мы не сможем тренировать. Трудно повлиять и на состояние соединительной ткани, из которой состоят фасциальные пластины, связки и некоторые другие ткани тазового дна.

Эти анатомические знания помогут вам, если вы захотите выбрать программу для тренировки мышц тазового дна. Кстати, совсем не обязательно, что к этому вас подтолкнут проблемы. Правильные занятия помогут улучшить качество интимной жизни, сделать ярче ощущения обоих партнеров. Это тоже важно.

Тазовое дно – структура уникальная. Не могу не сказать, что она имеет так называемое «черепицеобразное строение». Как мы уже знаем, мышцы покрыты фасциями, причем верхние этажи или слои мышц покрывают друг друга черепицеобразно, заходя один на другой. Такое расположение является важным моментом в физиологии. Все слои, расширяясь и вытягиваясь, образуют одну удлиненную трубку, состоящую из отдельных мышечных трубок, которые переходят одна в другую, точнее, соприкасаются лишь своими краями. Это имеет большое значение для женского организма – мышцы без ущерба могут растянуться, чтобы пропустить плод, а затем вновь сократиться, лечь черепицеобразно и, тем самым, восстановить прежнее состояние. Т.е. природа позаботилась о том, чтобы у женщины после родов все восстановилось и было «как раньше».

Но это работает тогда, когда мы здоровы, достаточно двигаемся, правильно питаемся, и если в родах не было осложнений и оперативных пособий. Большинству современных женщин все же нужны особые восстановительные, реабилитационные мероприятия.

Что еще важно знать, прежде чем приступить к тренировкам?

Тазовое дно – не изолированная структура: вместе с мышцами, поддерживающими наше тело в правильном положении и стабилизирующими таз, она составляет единую структуру, похожую на цилиндр. Поэтому важно обращать внимание на осанку, положение таза и работать над исправлением других неполадок с опорно-двигательным аппаратом.

Что происходит на тазовом дне?

Как ни странно, тазовое дно не статическая структура, оно находится в движении. Есть «базовый тонус», он поддерживается воздействием нервной системы. Постоянно происходят непроизвольные сокращения, возникающие при каждом дыхании для компенсации давления, и еще есть произвольные сокращения, которые мы контролируем при мочеиспускании, дефекации и в том случае, если захотим тренировать мышцы.

Мало кто знает, что ткани тазового дна реагируют на негативные эмоции и могут напрягаться, спазмироваться. Это причина болей, миофасциальных синдромов, гипертонуса мышц. В противовес этому может быть слабость, «провисание» какого-то участка «дна».

Иногда это ассиметричный процесс, и тогда тренировки особенно сложно построить правильно.

Ученые пишут, что важно состояние соединительной ткани, чтобы вся структура была более прочной. А соединительная ткань отвечает на воздействие гормонов, поэтому с возрастом ситуация начинает резко ухудшаться. Для профилактики надо создать «запас», чтобы не страдать в более позднем возрасте.

Провоцирующими факторами для появления проблем являются:

Натуживание, запоры, кашель.

Роды, травмы в родах, разрывы и разрезы промежности.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Возраст, старение, ослабление гормонального влияния на ткани организма.

Что можно тренировать на тазовом дне?

Тренировать (заставить произвольно сокращаться) мы можем не все слои тазового дна, а только поперечно-полосатую скелетную мускулатуру.

Вагинальный канал включает в себя гладкие мышцы, не управляемые волей. Сокращать их, как скелетные мышцы, невозможно. Управляемы только мышцы тазового дна, которые сжимают влагалище в области входа.

Сжимать вагинальный канал на всем протяжении тоже можно научиться, это немного сложнее и требует тренировки не только мышц тазового дна, но и освоения других техник.

Необходимо понимать, какие ваши стереотипы движений и поведения в быту могут навредить.

Не принимать «вредные» позы, не делать «вредных» движений.

Надо обращать внимание на осанку и состояние опорно-двигательного аппарата.

Если есть изменения – параллельно работать с искривлением позвоночника, перекошенным тазом, плоскостопием.

Определенную роль может сыграть диета. По двум причинам – восстановление нормальной работы кишечника, профилактика запоров и улучшение качества соединительной ткани.

Современные тренажеры с обратной связью могут использоваться и будут полезны только тогда, когда вы получите первые навыки управления мышцами тазового дна и поймете, что «это именно они» и что вы работаете правильно.

Удерживать внутри тяжелые предметы (нефритовые яйца, тяжелые конусы) небезопасно. Это выполняется при определенных условиях и тогда, когда нет опущения стенок влагалища.

Такие техники, выполняемые бесконтрольно, могут нанести вред – привести к гипертонусу мышц, еще большему опущению стенок влагалища.

Не нужно заниматься тренировкой мышц тазового дна во время любых острых заболеваний, в критические дни или если болит живот. Это такая же физическая нагрузка, как в тренажерном зале.

Итак, мы подкованы теоретически и можем начинать.

Большинство методик основано на опыте доктора Арнольда Кегеля, это периодические сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Здесь есть два важных момента:

Нужно четко понять, какие именно мышцы сокращать;

Тренировать их надо ежедневно с достаточным количеством повторений.

Занятия лучше начинать с «обратной связью», т.к. необходимо убедиться, что вы не подключаете мышцы передней брюшной стенки. Это может усилить давление в животе и помешать тренировкам или даже нанести вред.

Многие женщины не чувствуют «интимные мышцы», потому что они слабые, мы редко их подключаем, и они не привыкли нам «подчиняться». Вместо них часто напрягают мышцы ягодиц, бедер, живота или даже шеи, поверьте, я знаю, о чем говорю.

Обратная связь — это, например, ваш контроль.

Для начала действуйте очень медленно, осознанно, положите одну руку на живот, другую на ягодицы и выполните сокращения мышц промежности в положении лежа на спине с согнутыми ногами. Убедитесь, что вы работаете именно «этими» мышцами, а живот и ягодицы не подключаются.

Не превышайте своего «честного предела», когда придется напрягать мышцы-«помощники» (а по сути «вредители»).

Вот пример небольшого комплекса, с которого можно начать. Положение – на спине с согнутыми ногами, стопы стоят ближе к тазу.

1.Сожмите сильно мышцы промежности, продержите 3-5 секунд, расслабьте. Убедитесь, что живот расслаблен, мышцы бедер и ягодиц «не подключаются», постарайтесь почувствовать(возможно, слабые) сокращения мышц промежности. Для этого одну руку можно перенести на промежность. Повтор – 20 раз.
2.Сожмите с выдохом мышцы на ½ ваших возможностей, подержите, затем сожмите сильнее продержите в таком состоянии 3-5 секунд, расслабьтесь на вдохе так же в 2 приема. Можно на выдохе слегка приподнять таз примерно на 10 см, а на вдохе мягко опустить. Повтор – 20 раз.
3.Зажмите небольшой мяч между коленями, сжимайте на 3-5 сек и расслабляйте. Не поднимайте таз. Повтор 20 раз.
4.Выполните «велосипед», стараясь активно задействовать мышцы таза и не напрягая мышцы живота.
Это достаточно упрощенный комплекс. Но даже выполняя его, вы заметите улучшения примерно через 4 недели регулярных тренировок.

16 апреля стартует онлайн Марафон «Интимная реабилитация методами йоги», в рамках которого можно будет позаниматься интенсивнее, а также узнать и другие «секреты» интимных тренировок.

Марафон длится 14 дней, каждый день под моим сопровождением вы выполняете несложные упражнения и следуете рекомендациям.

Обучение проходит на закрытой обучающей платформе, уроки открывается постепенно, блок за блоком.

Я также расскажу вам, как вести себя в быту, чтобы правильные действия работали на вас день за днем, а вредные привычки не мешали вашему интимному здоровью. Не откладывайте решение важных задач в долгий ящик, будьте здоровы и счастливы!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Тазовое дно - собирательное понятие включающее в себя все анатомические структуры, образующие дно брюшной полости. Органы, расположенные в тазу - мочевой пузырь, уретра, матка, прямая кишка и задний проход, непосредственно прилежат к тазовому дну. Толщина тазового дна на всем протяжении неодинакова.

В тазовом дне условно выделяют 4 основных слоя. Помимо нескольких слоев мышц в стабилизации положения тазового дна огромное значение имеют связочный и сухожильный аппараты, образующие топографически несколько уровней поддержки для органов малого таза.
Первый слой представлен брюшиной, покрывающей стенки таза и частично тазовые органы. Второй слой составляет тазовая фасция - фиброзно-мышечная ткань, простирающаяся от боковых стенок таза и окружающая тазовые органы, которая фиксирует тазовые органы и стабилизирует их положение. Особенность тазовой фасции состоит в том, что в ее структуре помимо коллагена и эластана, присутствует большое количество длинных волнистых гладкомышечных клеток, обеспечивающих сократительную способность тазового дна. Кардинальные связки, фиксирующие матку к стенкам таза, укреплены за счет коллагена, входящего в состав стенок артерий и вен. Следующий слой носит название «диафрагмы таза» и представлен мощными поперечно-полосатыми мышцами, среди которых можно выделить мышцы, поднимающие задний проход и копчиковые мышцы. Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) и копчиковая мышца, соединяясь с аналогичными мышцами противоположной стороны, формируют тазовое дно. Ее составляют лонно-копчиковая (m. pubococcigeus) и подвздошно-копчиковая мышцы (m. ileococcigeus). Лонно-копчиковая мышца начинается с задней поверхности тела лонной кости и передней части сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (arcus tendineus levator ani). Последняя представляет собой плотную соединительнотканную структуру, протягивающуюся от лобковой кости до седалищного гребня и проходящую рядом с внутренней запирательной мышцей. Лонно-копчиковая мышца направлена горизонтально и формирует урогенитальный хиатус. Группа небольших мышц, являющихся частью лонно-копчиковой, отходят от лонной кости к уретре, влагалищу, прямой кишке. Эти мышцы выделяют как лонно-уретральные (m. pubourethralis), лонно-влагалищные (m. pubovaginalis) и лонно-прямокишечные мышцы (m. puborectalis). Уретральная часть участвует в формировании наружного сфинктера уретры, а влагалищная и анальная образуют мышечные стенки влагалища и наружний сфинктер заднего прохода. Кзади, лонно-копчиковая мышца присоединяется к копчику. Латеральная, более тонкая часть мышцы, поднимающей задний проход, называется подвздошно-копчиковой мышцей. Она берет свое начало от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход и седалищного гребня. На передней поверхности крестцово-остистой связки (lig. sacrospinosus) располагается крестцовая мышца. Волокна мышц противоположных сторон сливаются, образуя прямокишечно-копчиковую связку. Этот срединный шов между копчиком и прямой кишкой является площадкой, на которой лежат органы таза. В положении стоя эта мышечная площадка находится в горизонтальной плоскости и удерживает прямую кишку и верхние 2/3 влагалища. Ослабление мышцы, поднимающей задний проход, приводит к провисанию мышечной площадки. При этом урогенитальный хиатус деформируется, увеличивается в размерах и приводит к пролапсу органов таза. Мочеполовая или урогенитальная диафрагма соединяет в виде моста нижние ветви лонных костей с сухожильным центром промежности. Закрывая собой урогенитальный хиатус, мочеполовая диафрагма оказывает сфинктероподобное действие на дистальную часть влагалища; кроме того, будучи прикрепленной к поперечно-полосатым периуретральным мышцам, участвует в удержании мочи. В центре диафрагмы таза находится леваторное отверстие (Хиатус), через которое уретра, влагалище и прямая кишка выходят из полости таза. Самый нижний слой тазового дна представлен структурами, образующими урогенитальный и аноректальный треугольники, условная граница между которыми проходит между бугристостями седалищных костей. В урогенитальном треугольнике находится промежностная мембрана, представленная глубокой поперечной мышцей промежности. Снаружи расположены мышцы половых органов - луковично-губчатая, седалищно-пещеристая и поверхностная поперечная мышца промежности. В аноректальном треугольнике расположен сфинктер заднего прохода, сзади соединяющийся с заднепроходно-копчиковой связкой, а спереди сливаясь с поверхностной поперечной мышцей промежности. Снаружи тазовое дно покрыто кожей вульвы и промежности.

Нестоятельность мышц тазового дна (НМТД) и пролапс гениталий (ПГ) - актуальные клинические и хирургические проблемы современной гинекологии ПГ наблюдается до 38,9% женщин, по данным отечественных и зарубежных авторов, а в структуре гинекологических вмешательств хирургическая коррекция ПГ занимает третье место после доброкачественных опухолей гениталий и эндометриоза (Комплексная диагностика несостоятельности мышц тазового дна после родов через естественные родовые пути. Тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Зиганшин, Айдар Миндиярович).

В норме прочность и эластичность структур тазового дна достаточна для того, чтобы поддерживать органы таза даже при повышении внутрибрюшного давления в пределах физиологической нормы.

Нарушение функции двух структурно взаимосвязанных тканей - мышечной и соединительной - приводит к ослаблению или НМТД, а затем к декомпенсации, на фоне которой манифестирует пролапс .

По некоторым данным, появлению НМТД предшествует ослабление мышечного компонента, по другим, - врожденная аномалия структуры соединительной ткани или дисплазия соединительной ткани (ДСТ), которая более значима, чем родовая травма .

Традиционно, развитие пролапса гениталий связывали с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей, при котором происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, «выталкивающего» матку наружу. Также фактором риска являются лишний вес и ожирение, при этом чем выше ИМТ, тем вероятнее необходимость хирургического метода лечения и неэффективность консервативных (нехирургических) мер.

Однако все же подавляющее большинство ученых важную роль в развитии пролапса отводят беременности и родам. Риск пролапса значительно выше у рожавших женщин, а его степень связана с их количеством и сопутствующими беременности и родам осложнениями, в том числе при хирургических пособиях в родах, стремительных родах, разрывах промежности, родах крупным плодом и т. д.

Несомненно значимым фактором, предопределяющим формирование пролапса тазовых органов, считается дефект соединительной ткани, из которой состоят связки поддерживающего аппарата тазовых органов. В пользу этого мнения свидетельствует тот факт, что пролапсом гениталии страдают и нерожавшие женщины и женщины, имевшие одни неосложненные роды, а также мужчины. Ослабление мышц таза - одна из причин стрессового недержания мочи у сильного пола.

Известно также, что заболевания соединительной ткани, такие как Синдром Марфана и некоторые заболевания нервной системы ассоциированы с пролапсом гениталий развивающимся приемущественно в молодом возрасте. Некоторые авторы считают несостоятельность тазового дна разновидностью грыжи, указывая на то, что вероятность развития пролапса выше у женщин, имеющих грыжи другой локализации.

Итак, НМТД и ее последствия - пролапс гениталий и ослабление мышц мочеиспускательного канала - были и остаются актуальными проблемами гинекологии и урологии. По этой причине важной задачей является адекватная профилактика нарушения функции тазового дна и своевременно начатые меры по предотвращению слабости мышц этой области.

В 50-е годы XX века американский врач-гинеколог Арнольд Кегель, работая с пациентками с недержанием мочи, заметил, что женщины с развитыми мышцами промежности в гораздо меньшей степени страдали от этого недуга. Дальнейшие клинические исследования и наблюдения позволили ему сделать вывод о необходимости тренировки мышц тазового дна. Кегель разработал так назывемые «упражнения Кегеля» и стал автором изобретения «перинеометр Кегеля» (англ. Kegel Perineometer), с помощью которого можно измерить вагинальное давление.

Кегель рекомендовал заниматься три раза в день по 20 минут или проделывать в общей сложности по 300 сжатий ежедневно. Так, если 60 минут умножить на 60 секунд, получиться 3600 секунд, и если их разделить на 300 сокращений, получим 12-секундный цикл. В своих работах доктор схематично определяет «давление во времени» в виде синусоидальных волн, и отмечает, что на заключительной стадии, здоровые сокращения становятся «продленными». Таким образом, при помощи простой арифметики, можно заключить, что он имеет в виду 6-секундные сокращения.

Можно ли «перетренировать» тазовое дно ло того состояния, когда наступает слабость перенапряжения? Мускулатура тазового дна относится к типу произвольной поперечно-полосатой мускулатуре, то есть поддается сознательной тренировке, а также к ней применимы все принципы и методология тренировки силы и выносливости мышц. Перенапряжение мышц возникает после высокоинтенсивных силовых тренировок (с большим весом, например), когда превышаются компенсаторные возможности организма, либо при отсутствии адекватного периода отдыха между тренировками.

Вот какие рекомендации по тренировке мышц тазового дна дает официальная медицина: «To improve general muscle strength and power, sedentary, sick or elderly individuals are recommended to perform 1 to 2 sets of 8 to 12 preset exercise repetitions, with 8 to 10 exercises per session, at a frequency of 2 to 3 times per week.» (Can Urol Assoc J. 2010 December; 4(6): 419-424., PMCID: PMC2997838) То есть для улучшения общей мышечной силы и выносливости слабым или пожилым людям рекомендуется выполнять 1-2 сета по 8-12 заданных повторов, 8-10 упражнений за сеанс, с частотой 2-3 раза в неделю. Как можно заметить, речь о «высокоинтенсивных силовых тренировках» тут не идет, и наступление слабости перенапряжения в этом случае маловероятно.

К настоящему времени эффективность тренировки мускулатуры тазового дна подтверждена большим количеством независимых научных исследований (PMID: 15791633 ; PMID: 23076935 ) и др. В некоторых обзорах даже не обсуждается обоснование применения тренировки, а речь идет о выборе наиболее эффективного подхода для нее (PMCID: PMC2997838).
Мария Хавкина

Тазовое дно (промежность) – это мышечно-фасциальная пластинка, которая закрывает выход из малого таза. Иными словами, промежность представляет собой некий внутренний мышечный каркас для женских органов.

Мышцы тазового дна состоят из трех слоев: нижний слой (в сухожильной части промежности), средний слой (в передней половине таза), верхний слой (анальные мышцы).

Мышцы тазового дна не нуждаются в усердных тренировках, как, например мышцы спины, ног или грудные мышцы. Однако, выполнять несколько укрепляющих упражнений все-таки полезно, так как они только на первый взгляд кажутся малозначащими, на самом же деле их хорошее состояние может предотвратить возникновение определенных заболеваний.

Согласно историческим фактам, женщины стран Древнего Востока и Египта прибегали к тренировкам мышц тазового дна. Прежде всего речь идет о жрицах любви и гейшах.

В первой половине 20 века американскими врачами был разработан комплекс упражнений, а также представлен перинеометр – тренажер, с помощью которого измерялась сила мышц тазового дна. Автором того комплекса был американский гинеколог Арнольд Кегель, именем которого и был назван комплекс упражнений, актуальный до сих пор.

1. Девушкам, которые планируют беременность, т.к. крепкие мышцы тазового дна снизят вероятность опущения органов малого таза после рождения ребенка.

2. Беременным женщинам, т.к. тренированные мышцы тазового дна становятся эластичнее, облегчая процесс родов.

3. Женщинам в период после родов, когда мышцы тазового дна растянуты. Систематическое выполнение комплекса упражнений за небольшой срок приведет их в нормальное состояние.

4. Женщинам старше 30 лет. Именно после 30 лет повышается вероятность опущения органов малого таза, в связи с чем необходимо выполнять упражнения по укреплению мышц тазового дна для предотвращения возможных расстройств.

5. Женщинам с повышенной вероятностью развития недержания, а также с уже возникшей данной проблемой. Регулярное выполнение упражнений предотвращают, уменьшают и полностью устраняют проявления этой проблемы.

Иными словами, мышцы тазового дна должны быть в тонусе у женщин всех возрастов.

Как и для тренировок любых других мышц, для укрепления мышц тазового дна также существует ряд противопоказаний (ограничений), поэтому перед тренировками мышц тазового дна необходимо проконсультироваться с врачом.

Специфика мышц тазового дна такова, что их работа визуально практически незаметна, поэтому стоит понимать, что необходимо тренировать те мышцы, задерживающие струю мочи при мочеиспускании.

Тренировать мышцы тазового дна по комплексу Кегеля можно в любом положении и в любом физическом состоянии, т.к. внешне незаметно, что женщина тренирует эти мышцы прямо здесь и сейчас. Единственное условие – пустой мочевой пузырь и кишечник.

Комплекс Кегеля разделен на 3 типа действий мышц тазового дна (сжатие, сокращение и выталкивание), которые необходимо чередовать во время тренировки.

Упражнение 1

Напрячь путем сжатия мышцы промежности на 3-10 секунд, после чего на те же 3-10 секунд их расслабить. Упражнение выполняется в 10-15 повторениях. Со временем время сжатия и расслабления можно увеличить до 1-1,5 минуты.

Упражнение 2

Максимально быстро сокращать и расслаблять мышцы тазового дна на протяжении 5-7 секунд, после чего отдохнуть 5-7 секунд и выполнить следующий подход. Необходимо выполнять минимум 3-5 подходов.

Упражнение 3

Суть упражнения заключается в попеременном напряжении мышц влагалища и ануса (от 5 до 20 секунд в зависимости от ощущений). Необходимо выполнить 10 подходов. Впоследствии количество подходов можно увеличить.

Упражнение 4

Данное упражнение заключается в удержании мышц в состоянии среднего натуживания (как при родах) на промежуток времени от 5 до 10 секунд. Необходимо выполнить минимум 5 повторений.

При выполнении каждого из перечисленных выше упражнений важно сохранять ровное дыхание.

От привычных тренировок разных групп мышц тренировки мышц тазового дна отличает не только специфика «невидимого» выполнения упражнений, но и частота их выполнения. Тренировать их необходимо 4-5 раз в день. Количество повторений по мере тренированности мышц увеличивается. То же касается и времени напряжения мышц. Его также нужно увеличивать. Важно увеличивать количество повторений и время под нагрузкой постепенно, т.к. резкие скачки пользы не принесут, а вот усугубить имеющиеся проблемы вполне могут. В первые дни занятий, возможно, будет сложно и непривычно акцентировать внимание именно на мышцах тазового дна. Это нормально, т.к. организм получит новую, абсолютно незнакомую нагрузку и будет постепенно к ней адаптироваться. Когда организм привыкнет к нагрузке и при выполнении упражнений будут напрягаться именно мышцы тазового дна, можно постепенно увеличивать количество повторений, подходов и времени нагрузки.

Регулярные, ежедневные тренировки приведут к ощутимому результату уже в первые 1-2 месяца занятий.

Кроме перечисленных выше упражнений существуют специальные тренажеры. Это конусообразные пластиковые тренажеры разных весов, которые женщина, введя во влагалище, удерживает силой мышц промежности.

Хороший результат и предотвращение негативных последствий зависят от нескольких важных факторов.

Во время тренировки необходимо дышать медленно и глубоко, особое внимание этому моменту должны уделять беременные женщины.

Нагрузка должна ложиться акцентировано на мышцы промежности, без использования в качестве вспомогательных мышц ягодиц, бедер и пресса.

Как и при любых других тренировках, важна регулярность. Любой спортсмен знает, что для развития мышц необходимо постоянно, с определенной периодичностью давать им нагрузку. Мышцы тазового дна не исключение. Просто периодичность выполнения упражнений в данном случае значительно чаще.

Еще одной параллелью с тренировками в спортзале является такой фактор, как перетренированность. Нужно давать мышцам нагрузку в разумных пределах, т.к. чрезмерно высокая интенсивность и объем тренировки может негативно сказаться на работе мышц.

Если большого объема нагрузки все равно не достаточно, стоит приобрести тренажер. Он поможет не только увеличить нагрузку, но и добавит разнообразие в тренировки, что, конечно же, положительно скажется на укреплении и развитии мышц. Перед приобретением тренажера необходимо проконсультироваться с врачом на предмет выявления возможных противопоказаний к использованию тренажера, а также для получения рекомендаций по его выбору и использованию.

Хорошо развитые мышцы тазового дна позволяют не беспокоиться за поддержку органов малого таза, а также о нарушении их функций. Также регулярные тренировки данных мышц благоприятно влияют на процесс рождения ребенка.

Упражнения Кегеля – это отличный способ привести мышцы тазового дна в тонус, придать им большую эластичность и крепость. Регулярное выполнение несложного комплекса упражнений в скором времени приведет к улучшению состояния мышц тазового дна, что безусловно добавит уверенности женщинам, испытывающим какие-либо проблемы с органами малого таза.

Не смотря на кажущуюся простоту и полную безопасность упражнений, все-таки рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как приступать к тренировкам, чтобы избежать возможных осложнений.

Любые мышцы нашего тела нуждаются в тренировках , интимные - не исключение. В этом материале мы подробно расскажем вам о том, как правильно выполнять популярные упражнения для интимной мускулатуры и мышц тазового дна в домашних условиях. А фото и полезные советы помогут вам разобраться в нюансах правильного выполнения всего комплекса укрепляющих упражнений. С помощью вумбилдинга вы сможете контролировать сокращение влагалищных мышц. Ваш муж будет в восторге от результатов ваших занятий вумбилдингом, а вы забудете о мочеполовых проблемах. Итак, давайте сперва учиться укреплять интимные мышцы, а с помощью упражнений Кегеля мы научимся укреплять мышцы тазового дна.

Сейчас во многих областных центрах открываются специализированные школы по освоению техники правильного выполнения упражнений, направленных на улучшение интимной жизни. Хотя это искусство вы можете постичь и без преподавателей, в домашней обстановке. Начинать осваивать технику вумбилдинга лучше всего с упражнений Кегеля.

Чтобы научиться чувствовать мышцы, над которыми собираетесь работать, нужно время от времени проводить одно действие: на пару секунд останавливать процедуру мочеиспускания. Скоро вы сможете напрягать и расслаблять нужные мышцы в любое время, это будет первый этап. Таким образом проводится тренировка мышц оргазмической манжетки.

Следующий этап - сжимание и разжимание этих мышц на протяжении дня, до 200-300 раз за 24 часа. Сфинктер мочеиспускательного канала будет работать лучше, укрепятся и влагалищные мышцы, что поможет облегчить в будущем роды.

Теперь давайте перейдем к выполнению других упражнений вумбилдинга в домашних условиях.

Ложимся на спину, расслабляемся. Руки по швам, ноги согнуты, стопы на расположите ширине плеч. Не меняя скорости поднимаем и опускаем таз примерно 40 раз, после небольшого перерыва повторяем упражнение. Стопы прижаты к полу.

Следующие задание очень похожее, но при подъеме таза нужно на полминуты напрягать сфинктер и интимные мышцы. Выполнять 9 раз.

Потом поднимая таз напрягаем ягодичные мышцы и бедра, в данном случае стопы должны стоять рядом друг с другом. Сделать 25 раз.

Существуют особые тренажеры, которые помогают заниматься вумбилдингом . Первые несколько месяцев занятий они вам не пригодятся, а потом можно будет приобрести нефритовые яйца, шарики. Эти маленькие тренажеры помогут вам почувствовать свою силу и улучшить результаты.

Для следующего упражнения нужны шарики с петлей. Также следует подготовить крючок и пластиковую бутылку, у которой к горлышку привязана прочная нить. Для начала вводим шарик в свою прелестную пещерку, из него должна быть видна заветная петелька, на которую следует повесить крючок. Берем бутылку с водой за нитку и цепляем за крючок. Пробуйте поднять бутылку с пола вагинальными мышцами. Сначала наливайте в бутылку мало воды, а со временем увеличивать объем.

Не останавливайтесь на достигнутом и занимайтесь вумбилдингом (имбилдингом) регулярно.

НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЕ ТРЕНАЖЕРЫ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ УРОКОВ ПО МЕТОДИКЕ ВУМБИЛДИНГА

Уроки вумбилдинга представляют собой комплекс упражнений для тренировки и укрепления интимных мышц, чтобы придать им силу и тонус, уметь контролировать их и управлять ими.

Методика вумбилдинга - это отличная профилактика женских и мужских заболеваний моче-половой сферы (методика тренировки мышц промежности у мужчин называется имбилдингом), а также хорошая подготовка к беременности и легким безболезненным родам. Уроки вумбилдинга дают возможность разнообразить свою интимную жизнь, способствуют получению более частых и ярких оргазмов. Термин «вумбилдинг» был введен российским врачом и ученым В. П. Муранивским. Но у него были и предшественники, которые внесли существенный вклад в развитие методики вумбилдинга, например, использование специальных тренажеров для вумбилдинга. Также многим известны так называемые упражнения Кегеля.

Все имеющиеся тренажеры для вумбилдинга можно разделить на два вида:

- предметные. Сюда можно отнести вагинальные шарики и нефритовые яйца. Вагинальные шарики рекомендуют использовать начинающим. Нефритовые яйца более тяжелые, их труднее удерживать внутри. Благодаря овальной форме они идеально помещаются в женское влагалище. А поскольку они достаточно тяжелые, то даже в пассивном состоянии оказывают эффект массажа. Нефрит очень благотворно влияет на мочеполовую систему.

- камерные . Данный вид тренажеров подходит для желающих достичь максимального результата. Такие тренажеры дают возможность следить за силой сжатия мышц и вагинальным объемом, контролировать правильность выполнения упражнения и постепенно увеличивать нагрузку. Они имеют две камеры, внутривагинальную и наружную, и монометр. Конкретно разобраться с принципом работы этих тренажеров можно, посмотрев информацию в интернете.

Способы тренинга:

Упражнения Кегеля, направленные на развитие мышц тазового дна;

Занятия с шариками, которые помещаются внутрь, удерживаются и перемещаются внутри силой вагинальных мышц;

Тренировка мышц влагалища при помощи «вагинальных яиц»: каменных, деревянных, в том числе занятия с нефритовыми яйцами разного веса и размера;

Тренировки на аппарате Муранивского.

Упражнения по методике вумбилдинга можно выполнять самостоятельно или под руководством инструктора. Наиболее эффективно сочетание самостоятельных упражнений с занятиями с тренажерами. Но все-таки перед тем, как приступать к применению тренажеров, необходимо хорошо освоить и правильно выполнять упражнения без них. Также упражнения Кегеля желательно делать перед каждым занятием с тренажерами, в качестве разогрева. Чтобы хорошо ознакомиться с методикой вумбилдинга, нужно изучать специальную литературу, консультироваться у специалистов.

ВОПРОСЫ:

- Существуют ли ограничения в послеродовой период?

После родов никаких ограничений нет, можно заниматься восстановлением своих интимных мышц уже в первые дни после рождения ребенка. Это поможет значительно сократить период послеродового восстановления и справиться со многими проблемами.

- Стоит ли заниматься упражнениями перед родами?

Тренировка мышц промежности перед родами поможет перенести роды более легко и безболезненно. Но лучше всего начинать подобную подготовку до наступления беременности. Упражнения с тренажерами лучше отложить до послеродового периода.

Упражнения вумбилдинга основаны на напряжении и сжатии интимных мышц. Для этих целей используются различные шарики, нефритовые яйца. Но можно заниматься и без тренажеров. Такие упражнения можно выполнять где угодно – в транспорте, офисе, дома.

Польза этих занятий в том, что они помогают женщине бороться со многими гинекологическими заболеваниями, такими, как миомы, полипы, опущение органов малого таза. Последствиями малоподвижного образа жизни является то, что интимные мышцы постоянно находятся в расслабленном состоянии, в результате чего теряют тонус, форму и эластичность. Это становится причиной большого процента кесаревых сечений и родовспомогательных операций.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна улучшают кровообращение и обменные процессы в соответствующих тканях. Происходит стабилизация гормонального фона, отодвигается наступление климакса, повышается чувствительность. Регулярные тренировки улучшают работу кишечника, уменьшают проявления варикозного расширения вен и даже помогают избавиться от целлюлита.

ВУМБИЛДИНГ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ. ТРЕНИНГ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ИНТИМНЫХ МЫШЦ

Основоположником тренинга по вумбилдингу принято считать Арнольда Кегеля. Первоначальная цель его исследований носила чисто медицинский характер: изучение проблемы недержания мочи у женщин после родов. Кегель пришел к выводу, что решение проблемы – в укреплении мышц тазового дна.

Положительные эффекты:

- Улучшение интимной жизни;

Отличная подготовка к родам;

Решение проблем, связанных с женским здоровьем (застойные явления, миомы, ПМС, климактерический синдром).

Основа тренингов - в комплексном подходе: помимо специальных упражнений, нужно делать упражнения для укрепления сопряженных мышц (пресса и ягодиц), дыхательные упражнения, а также в целом следить за образом жизни, правильным питанием, организацией отдыха и т. д.

Базовые упражнения для начинающих называют упражнениями Кегеля. Они достаточно просты, но эффективны при правильном выполнении и регулярных занятиях. Для правильного выполнения этих упражнений нужно сперва научиться дышать расслабленным животом. Это необходимо для того, чтобы ощущать интимные мышцы изолированно от прочих мышц и во время тренировки не включать в работу другие группы мышц – мышцы живота или бедер.

Техника дыхания: Расслабиться в положении лежа на спине, положить одну ладонь на грудь, другую ладонь на живот. Свободно и глубоко дышать, следя, чтобы при дыхании поднимался только живот, а грудь была неподвижна.

Основные упражнения:

Упражнение 1.
Расслабиться в положении лежа на спине, руки по швам, ноги согнуть, стопы стоят на полу. Сжимать вагинальные мышцы на пару секунд (живот расслаблен, дыхание ровное), затем расслаблять. Делать упражнение минут пять, в дальнейшем постепенно увеличивая темп и силу сжатия мышц.

Упражнение 2.
В том же положении лежа на спине втягивать и расслаблять мышцы промежности. Делать упражнения 1 и 2 лежа на спине, пока не будет получатся выполнять их без включения мышц пресса и ягодиц. Далее можно выполнять их в положении сидя, стоя и т. д., каждый день по 10-15 минут.

Упражнение 3.
Поочередно втягивать и расслаблять в течение пары секунд мышцы промежности, стараясь ощущать разницу, при этом не забывать про расслабленный живот. Это упражнение называется «мигание». Постепенно увеличивать силу и продолжительность сжатия либо частоту сокращений, но делать этого не следует, пока упражнение не будет выполняться абсолютно правильно.

Эти упражнения для начинающих можно делать стоя, сидя, лежа, по три минуты в каждой позе. Такие тренировки можно проводить в любое время в течение дня.

Занятия не займут много времени, а при правильном подходе и регулярности тренировок результат будет очень ощутимым. Приступать к занятиям следует с базовых упражнений Кегеля, а затем постепенно переходить к использованию различного вида тренажеров.

Упражнения с тренажерами.

Упражнение 1. Смазать смазкой шарики, принять положение лежа и ввести вовнутрь. Стараться удержать их внутри. Затем переходит к более активным действиям: ходить, стоять, подпрыгивать, стукать шариками друг об друга за счет сокращения мышц.

Упражнение 2. Ввести нефритовое яйцо тупым концом вперед. Удерживать его внутри в положении стоя. В положении лежа попробовать вытянуть яйцо за ниточку, пытаясь в то же время удержать его внутри сжатием мышц.

Упражнение 3. Попытаться с помощью мышечных сокращений перемещать находящееся внутри нефритовое яйцо вправо-влево и вверх-вниз.

Упражнение 4. К петельке нефритового яйца при помощи крючка подвесить груз в виде пластиковой бутылки с водой. Удерживать бутылку на весу.

УПРАЖНЕНИЯ ПО УКРЕПЛЕНИЮ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА:

Теперь вы сможете самостоятельно (а также вместе со своим мужем) выполнять упражнения как с помощью специальных приспособлений, так и без них в домашних условиях. Желаем вам крепкого здоровья и крепких мышц во всем теле!