ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия ) - применение воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает в себя собственно В.- применение пресной воды и бальнеотерапию (см.) - применение минеральной воды. В. (применение пресной воды в лечебно-профилактических целях) является одним из разделов физиотерапии (см.).

Воду издавна считали источником жизни и применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о В. содержатся в древнеиндусской книге Риг-Веда, а также в трудах Гиппократа. У народов Древнего Востока леч. применение воды носило характер религиозного ритуала. В различные исторические периоды при В. отдавали предпочтение применению либо горячей, либо холодной воды. Более древними по своему происхождению являются водолечебные процедуры с горячей водой. Болезни, вызванные простудой, считалось целесообразным лечить агентом, противоположным холоду, т. е. теплом. Однако и применение холодной воды находило сторонников, особенно в Спарте, где широко культивировалось закаливание организма. Широко применялось B. в Древнем Риме; об этом свидетельствуют остатки разрушенных терм. В «Каноне» Ибн-Сины (Авиценны), созданном в 11 в. н. э., вода упоминается как средство сохранения здоровья. В Европе в средние века В. было забыто, и лишь в 18 в. отмечается снова интерес к нему. Длительное время В. занимались люди, не имеющие отношения к официальной медицине, так наз. натурврачи: учитель Эртель, (F. Ch. Oertel), крестьянин В. Присснитц, пастор Кнейпп (S. Kneipp) и др. В 1899 г. в Вене была создана первая кафедра по В., к-рую возглавил Винтернитц (W. Winternitz, 1835-1917).

Сторонниками применения В., особенно процедур с холодной водой, были известные русские врачи В. И. Афанасьев, Ф. И. Иноземцев, В. А. Манассеин и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции В. получило широкое распространение; организация сети научно-исследовательских ин-тов физиотерапии и курортологии способствовала развитию научных исследований по теоретическим и методическим вопросам В.

Физико-химические основы водолечения

В. включает применение воды в твердом (аппликация льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. Для лечения водой в жидком агрегатном состоянии используют ее физ.-хим. свойства: высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, удельный вес, близкий удельному весу человеческого тела. Большое значение имеет и то, что вода - хороший полярный растворитель твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ (см. Вода).

В зависимости от необходимости использования в леч.-проф, целях того или иного физ.-хим. свойства Воды организм подвергается преимущественному воздействию температурного, механического или химического раздражителей (см. Бальнеотерапия , Ванны , Душ).

Анатомо-физиологические основы водолечения

Ответные реакции организма на В. имеют фазовый характер, отражающий переходные процессы в системах биол, регулирования (см. Гомеостаз). Одной из задач В., как и при использовании других физических факторов, является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур.

Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках В. Различают воду холодную (ниже 20°), прохладную (20-33°), так наз. индифферентную (34-36°), теплую (37-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергиeй.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа и в меньшей степени слизистые оболочки нек-рых полостей тела. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиол. свойствами кожного покрова.

В коже обнаружены неинкапсулированные нервные окончания и 14 типов инкапсулированных. Считалось, что инкапсулированные рецепторы, в частности тельца Руф-фини, воспринимают тепло, колбы Краузе - холод, тельца Фатера - Пачини определяют восприятие прикосновения, а неинкапсулированные нервные окончания - боли. Однако установлено, что температурные раздражения воспринимают неинкапсулированные нервные окончания в коже.

По физиол, свойствам терморецепторы принято подразделять на следующие основные группы: холодовые, механотермические и тепловые.

1. Холодовые рецепторы характеризуются медленной адаптацией. Каждой величине температуры внешнего раздражителя в диапазоне 10- 41° соответствует определенная частота устойчивой тонической импульсации холодового рецептора, максимальная частота (до 10 имп/сек) соответствует t° 20-30°.

2. Механо-термические рецепторы адаптируются быстро. На охлаждение реагируют фазовым учащением импульсации, а на согревание - фазовым урежением. При длительном и значительном согревании тела увеличивается их чувствительность к механическим воздействиям.

3. Тепловые рецепторы медленно адаптируются и, подобно Холодовым рецепторам, отвечают устойчивой импульсацией, пропорциональной величине температуры раздражителя в диапазоне 20-47°. При t° 38-43° импульсация достигает максимальной частоты (4 имп/сек). Электрофизиол, исследованиями тепловые рецепторы достоверно идентифицированы только в областях иннервации тройничного нерва (холодовых рецепторов в коже в 10-15 раз больше, чем тепловых). В других участках тела ощущение тепла при согревании обусловлено снижением частоты разрядов холодовых и механо-термических рецепторов.

Действие на ц. н. с. От терморецепторов кожи сигналы поступают в составе задних корешков спинного мозга и афферентной порции тройничного нерва в ц. н. с. При согревании тела урежается импульсация по волокнам боковых и передних столбов спинного мозга, входящих в состав спино-таламического тракта. В результате уменьшается и количество импульсов, приходящих по коллатералям от медиальной петли к ретикулярной формации среднего мозга. Последняя оказывает на кору больших полушарий восходящее активирующее влияние, к-рое тем мощнее, чем выше частота афферентной импульсации. По этим причинам водные процедуры с температурой воды, приближающейся к так наз. индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, значительное согревание, увеличивая чувствительность механо-термических рецепторов к механическим воздействиям, и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывает возбуждающее воздействие. К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением ц. и. с. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы в спинном, продолговатом и среднем мозге (см. Терморецепторы). В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах. Напр., горячая ножная ванна увеличивает кровоток в сосудах мозга, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через ц. н. с. и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Действие на сердечнососудистую систему. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артерио-венозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться в зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физ. терморегуляции.

Согласно теории Нейфа (Nafe, 1962), температурный раздражитель способен прямо воздействовать на гладкомышечные структуры сосудистой стенки, причем охлаждение вызывает ее сокращение, а согревание - расслабление. При максимальном расслаблении сосуды кожи могут вместить до 30% циркулирующей в организме крови. Увеличение кровотока через кожу приводит к его уменьшению во внутренних органах, тогда как сужение поверхностных сосудов сопровождается расширением сосудов в глубже лежащих органах и тканях.

Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц. н. с. и эндокринную систему организма включается механизм несократительного термогенеза (см. Терморегуляция), вследствие чего ускоряются обменные процессы, гл. обр. в печени и поперечнополосатых мышцах.

В результате температура в глубже расположенных органах и тканях возрастает, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и ц. и. с. приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличение количества действующих капилляров и расширение уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, субъективно сопровождаемая приятным ощущением тепла (см. Гиперемия). На этой стадии следует прекратить водолечебную процедуру, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через нек-рое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Действие на кровь. Под влиянием однократных общих водолечебных процедур и особенно курсового их воздействия несколько увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов; это обусловлено увеличением проницаемости сосудов, сопровождающим артериальную гиперемию. Количество форменных элементов увеличивается в результате выхода воды из сосудистого русла в ткани. Значительное охлаждение увеличивает вязкость крови, а компенсаторное поступление в сосуды жидкости из тканей приводит к их относительной дегидратации. Поэтому, напр., применение холодной воды уменьшает отечность после ушибов, травмы и т. д. Процедуры с горячей водой способствуют повышению свертываемости крови, а холодные - понижению ее. Адекватно назначенные процедуры могут способствовать улучшению состава крови, стимулируя функции кроветворных органов.

Действие на дыхательную систему . Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном и активируют на спинальном уровне, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Тепловые и горячие водолечебные процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Особенности режима дыхания при В. обусловлены тем, что при снижении температуры кожи ниже 30° и повышении св. 35° газообмен возрастает.

Действие на обмен веществ. Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ, в первую очередь за счет сгорания безазотистых соединений. Физическая терморегуляция (гл. обр. потоотделение) также требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой и паром приводят к аналогичному эффекту, т. е. стимуляции обмена веществ.

Действие на мускулатуру. Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Действие на мочеотделение . Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

Значение фаз реакций на водолечение

Процедуры с прохладной водой в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, уменьшение теплопотери, учащение и усиление сердечных сокращений и нек-рое повышение артериального давления: кожа становится бледной и холодной на ощупь - I фаза реакции . При более длительном действии холода суженные сосуды кожи расширяются - это сопровождается ускорением кровотока, кожа становится розовой и теплой на ощупь. Больной испытывает приятное ощущение тепла. Этой,

II фазы реакции следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Наступление ее можно ускорить и эффект увеличить, повышая механическое раздражение (массирование, растирание и т. д.). При продолжении холодовой процедуры наступает следующая, нежелательная, III фаза реакции , при к-рой сосуды остаются расширенными, но стенки их теряют свой тонус, кровоток замедляется, образуется венозный застой (пассивная гиперемия), кожа становится синюшно-красной, холодной на ощупь; больной испытывает озноб, самочувствие ухудшается. Появление этой фазы реакции указывает на неадекватность процедуры функциональному состоянию организма. Процедуры с горячей водой в первый момент также вызывают кратковременный спазм периферических сосудов, что сопровождается учащением сердечных сокращений, укорочением диастолы и повышением артериального давления, усиливается потоотделение. Больной быстро утомляется. Как холодные, так и горячие процедуры вначале приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже - к угнетению функции нервной системы. При процедурах с температурой воды, приближающейся к индифферентной, I фаза (сужение сосудов) выпадает. Реакция начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям в состоянии кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от величины участка поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и кожи.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет чувствительность кожи, обусловленная индивидуальными особенностями организма, тренированностью его к температурным раздражениям, а также воздействием предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. Так, напр., если опустить на нек-рое время одну руку в сосуд с водой t° 26°, а другую - в сосуд с водой t° 36°, а затем погрузить обе руки в один сосуд с водой t° 30°, то первая рука будет воспринимать эту воду как теплую, а вторая - как холодную.

При выборе места приложения температурного раздражителя следует учитывать неравномерность распределения кожных рецепторов, воспринимающих воздействие последнего. Изменением температурного раздражителя при В., места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Данное обстоятельство положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания (см.). Так, усиление влияния температурного фактора достигается, напр., путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны (см.), шотландский душ (см.) и др.

Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре имеет место и механический фактор - давление воды, ее движение. При нек-рых водолечебных процедурах механическое влияние специально создается и дозируется (напр., души), путем различных приемов ему может придаваться особая форма воздействия или оно сводится до минимума, что имеет место, напр., при пенистых ваннах. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменения в системе кровообращения.

Общие показания к водолечебным процедурам в зависимости от температуры воды

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях нек-рых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой показаны в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, при гипертонической болезни, бессоннице. Подробнее - см. Бальнеотерапия, Ванны, Душ, Кишечные промывания. Показания к отдельным водолечебным процедурам - см. ниже.

Общие противопоказания

Резко выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности, новообразования, туберкулез в активной фазе, наклонность к кровотечениям, заболевания системы крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания кожи. Подробнее - см. Бальнеотерапия .

Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При проведении курса следует учитывать и продолжительность реакции больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В. обычно назначают в виде курса - от 12-15 до 25-30 процедур. При адекватно назначенном и правильно методически проведенном курсе В. реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, способствуя, как правило, восстановлению нарушенных функций. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабораздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Процедуры водолечения

Процедуры водолечения - душ (см.), ванны (см.), нек-рые виды влажных компрессов (см. Компресс), кишечные промывания (см.), купания (см.), обливания, обмывания, обтирания, укутывания и др.

Обливаниe

Процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечнососудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностям тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2-3 мин., постепенно понижая температуру воды с 34-33° при каждом последующем обливании на 1-2° и доводя ее до 22-20° к концу курса лечения, к-рый состоит из 15-30 процедур. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной водой (t° 16-20°); руки и ноги обливают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и т. д.

Обмывание

Общие обмывания прохладной водой проводят здоровым людям, тренированным к Холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также нетяжелым больным для повышения резистентности организма. Местные обмывания теплой водой - слабым больным, находящимся в постели, для повышения реактивности. Для проведения общих обмываний в тазу с водой (ок. 5 л) назначенной температуры обильно смачивают губку или махровое полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом - заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. Процедуру общего обмывания в целях закаливания здоровые люди в дальнейшем могут проделывать самостоятельно. При местном (частичном) обмывании у покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний берут воду t° 32-30°, температуру воды понижают при каждой последующей процедуре и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных - два раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20.

Рис. 1. Обтирание: 1 - общее обтирание; 2-4 - частичное (2 - спины полотенцем, 3 - руки специальной варежкой, 4 - ноги специальной варежкой).

Обтирание - освежающая и тонизирующая процедура, на курс 2 - 6, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Общее обтирание может проводить сам больной или медработник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней (рис. 1, 2), смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней из грубого холста. Обтирание начинают водой t° 32-30°, постепенно снижая ее до 20-18° и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медперсонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и, если позволяет состояние больного, все тело но частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой (рис. 1, 2-4)у после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней или одеялом.

Рис. 2. Общее влажное укутывание (1-4 последовательные этапы): 1 - заворачивание во влажную простыню; 2 - укутывание шерстяным одеялом; 3- подворачивание под ноги больного свободного края одеяла; 4 - больной укутан.

Больного укутывают влажной простыней, а поверх нее теплым одеялом (рис. 2). Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. Методика: на кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой t° 30-25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обвертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок; чтобы исключить раздражающее влияние шерстяного одеяла, на кожу шеи прокладывают сухое полотенце. Действие процедуры" зависит от ее продолжительности. Первая стадия характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием, продолжительность ее 10-15 мин. Она показана лихорадящим больным и как тонизирующее средство больным астенической формой неврастении и находящимся в стадии реконвалесценции. Вторая стадия, характеризующаяся успокаивающим действием, наступает в последующие 30-40 мин., у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон.

Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, гипертоническая болезнь I - II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин., она становится тепловой и вызывает обильное потоотделение - третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушениях обмена (ожирение, подагра) и с целью дезинтоксикации. Назначают влажное укутывание ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так наз. неполное (частичное) укутывание. В этом случае обертывание делается только до подмышек; руки остаются свободными.

Библиогр.: Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, М., 1972, библиогр.; Мугдусиев И. П. Водолечение, М., 1951, библиогр.; Нейрогуморальные механизмы реакции организма на охлаждение, под ред. Е. В. Мак-страха и E. М. Стабровского, Л., 1973, библиогр.; Олефиренко В. Т. В слоте нлолечение, М., 1970, библиогр.; С ы-р оечков скаяМ.Н. Водолечение. М., 1968.

В. Т. Олефиренко, В. Н. Уранов.

В котором в качестве лечебно-профилактического фактора используется вода.

История водолечения

Лечебные свойства пресной и минеральной воды известны издревле и упоминаются еще в индийских Ведах. Пифагор, Гиппократ, Асклепиад, Авиценна, Антоний Муса (врач Октавиана) использовали эти знания для лечения многих заболеваний.

Средневековье принесло забвение физиотерапии, и только в XVIII веке Европа вспомнила о водолечении. Знания древних народов с течением веков дополнялись новыми данными, методики совершенствовались, их применение в медицине расширялось, но подход к изучению гидротерапии был только эмпирическим.

Научное исследование данного вида физиотерапии началось в XIX веке благодаря русским и европейским ученым. Александр Никитин, штаб-лекарь, в 1825 году описал закон антагонизма, в котором говорится о противоположном взаимодействии между сосудами кожи и брюшной полости: при принятии холодных ванн сосуды кожи сужаются, а брюшной полости расширяются, при лечении горячими ваннами сосуды кожи расширяются, а брюшной полости, наоборот, сужаются.

Доктор Кнайп пропагандировал лечение холодной водой в конце XIX века, а ученый Вильгельм Винтерниц стал первым преподавателем гидротерапии и основателем кафедры водолечения в Венском университете в 1899 году.

Мудров, Пирогов, Боткин и другие отечественные врачи активно и успешно использовали бальнеотерапию (от лат. balneum - баня, купание) в лечении многих заболеваний.

Говоря о физиотерапии, нельзя не упомянуть о зонах Захарьина-Геда, названных по фамилиям двух великих ученых, ведших научные работы абсолютно обособленно друг от друга, но пришедших к общему открытию – сопоставлению отдельных участков кожного покрова определенным внутренним органам. Воздействие на те или иные зоны кожного покрова обертываниями или компрессами оказывает терапевтический эффект на соответствующие им органы.

Механизмы воздействия на организм

По области воздействия методики водолечения бывают общие (на всю поверхность тела) и местные (полуванны, на конечности, определенные зоны и области, проекцию внутренних органов, умывание).

Благодаря высокой теплоемкости и теплопроводности, а также выраженной способности растворять газы и соли, вода оказывает следующие виды воздействия на организм: температурное, химическое и механическое.

Температурное воздействие

В зависимости от температуры воды, различают холодные процедуры (менее 20 °C), прохладные (от 20 до 25 °C), теплые (до 33 °C), горячие (около 40°C) и контрастные.

Холодовое воздействие вызывает спазм сосудов кожного покрова с последующим их расширением и увеличением скорости кровотока. К тому же увеличивается продукция адреналина (надпочечники) и тироксина (щитовидная железа), что усиливает тканевый обмен и функцию внутренних органов.

Тепловое воздействие стимулирует обмен веществ, трофику тканей, кровоснабжение и лимфообращение, увеличивает секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, угнетает перистальтику кишечника, обезболивает, успокаивает, снимает мышечный спазм, стимулирует иммунитет и функцию эндокринной системы.

Контрастные процедуры обладают выраженным стимулирующим эффектом, централизуют кровообращение, тренируют сосуды, улучшают сократительную способность миокарда, а также обратную связь между мышцами и центральной нервной системой, стимулируют обменные процессы.

Химическое воздействие

Рефлекторное действие на рецепторы кожи и дыхательной системы температурными или химическими факторами провоцируют возникновение определенного ответа нервной системы. Затем импульс отправляется к внутренним органам, вызывая сосудистую реакцию, соответствующую возникшему изменению в кожных сосудах.

Помимо перечисленного, во время принятия минеральных ванн на кожный покров и дыхательные пути воздействуют растворенные в воде вещества, затем они всасываются в кровь и вызывают во внутренних органах соответствующие изменения.

Физическое воздействие

Наиболее существенно интенсивность физического воздействия (компрессионного и массажного) ощущается при принятии душей и ванн с движением воды (джакузи, гидромассаж). Во время такой процедуры происходит расширение кожных сосудов, увеличивающееся при усилении давления струи воды.

Гидростатическое давление воздействует на организм при принятии ванн, купании в естественных или искусственных водоемах. Назвать определенные значения давления на тело человека трудно – оно зависит от степени погружения в воду. В ванне при полном погружении в среднем организм испытывает давление на конечности в 50 см водного столба, на грудную клетку – около 10 см водного столба. Такое давление воздействует на сосуды и вызывает компрессионное сужение их просвета, в результате чего происходит распределение крови из подкожных вен и брюшной полости – к сердцу, и увеличивается преднагрузка. Поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают ванны с погружением максимум до уровня грудной клетки в сидячем положении.

Направления водолечения

Водолечение включает в себя два больших направления: гидротерапия и бальнеотерапия.

Гидротерапия

Это применение с лечебной и профилактической целью пресной воды (озерной, речной, водопроводной, дождевой). Методики гидротерапии перечислены ниже.

• циркулярный;
• дождевой;
• пылевой;
• каскадный;
• Шарко (одновременно воздействует горячая и холодная вода);
• контрастный;
• Виши;
• восходящий;
• веерный;

2. Подводный душ-массаж;

• гидромассажные ванны – джакузи – массаж проводят пузырьками газа или струями воды. В зависимости от оснащения, в конструкцию могут быть добавлены водовороты, музыка, свет, гейзеры, магнитные поля.
• жемчужные;
• вихревые;

4. ;
5. ;
6. Обертывания;
7. Компрессы;
8. Паровые процедуры;
9. ЛФК в воде – гидрокинезиотерапия.

Бальнеотерапия

Это применение с лечебно-профилактической целью минеральных вод естественного или искусственного происхождения. Ниже перечислены методики бальнеотерапии.

1. Сероводородные;
2. Йодобромные;
3. Радоновые;
4. Хвойные;
5. Бишофитные;
6. Скипидарные;
7. Азотнотермальные;
8. Углекислые;
9. Кремнистые термальные;
10. Хлоридные;
11. Мышьяковистые;
12. Рапа – высококонцентрированные минеральные воды;
13. С морской солью;
14. С эфирными маслами;
15. Контрастные – для улучшения кровообращения (облитерирующий эндартериит, варикоз, гипотония, кожные заболевания);
16. Минеральные бассейны – для занятий лечебной физкультурой.

Используется радоновая или сульфидная вода.

1. Местные;
2. Общие;
3. Восходящие;
4. Орошения;
5. Массажные;
6. Подводный душ-массаж.

Ингаляции:

Используются гидрокарбонатные, йодобромные, хлоридные, сульфидные и радоновые воды. Техника подобна лекарственным ингаляциям. Проводится около 10 минут курсом 10-15 процедур.

Питье минеральных вод

Как правило, при этой методике применяются хлоридно-натриевые, железистые, азотно-кремнистые воды. Режим приема, температуру, количество, состав лечебного питья и время курса назначает врач.

Лечебные эффекты гидротерапии

Водолечение оказывает на организм человека ряд положительных эффектов. В результате этих процедур в органах и тканях происходят следующие изменения:

• улучшается кровообращение;
• активируются обменные процессы;
• происходит релаксация;
• тренируются стенки сосудов;
• улучшается репарация и регенерация тканей, тургор и эластичность кожи;
• происходит обезболивание;
• оказывается психологическое действие: улучшение сна, самочувствия, выработка стрессоустойчивости;
• стимулируется иммунитет.

Общие показания

Для каждой методики водолечения существуют специальные показания, которые необходимо учитывать при назначении гидротерапии врачом. Ниже приведены общие показания для водолечения.

• Профилактика заболеваний;
• Депрессивные состояния, усталость, нарушения сна;
• Заболевания нервной системы, в том числе последствия инсультов;
• Целлюлит, ожирение;
• Заболевания кожного покрова;
• Поражения сердечно-сосудистой системы;
• Последствия травм, заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Патологии желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ;
• Заболевания эндокринной системы;
• Нарушения менструального цикла, заболевания мочеполовой системы;
• Заболевания органов дыхания;
• Некоторые заболевания крови и кроветворных органов;
• Заболевания глаз.

Общие противопоказания

Необходимо знать, что для каждого конкретного метода водолечения существуют специальные противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе того или иного метода гидротерапии. Далее приведены заболевания, наличие которых является противопоказанием для любого вида водолечения до их устранения.

• Острые заболевания;
• Неопластические процессы;
• Глаукома;
• Тромбофлебит;
• Склонность к кровотечениям;
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• Недостаточность кровоснабжения выше Iб стадии, почечная недостаточность;
• Выраженный атеросклероз сосудов;
• Гипертония выше III стадии;
• Менее 1 года после перенесенного инфаркта или инсульта;
• Декомпенсация ИБС;
• Кахексия;
• Эпилепсия;
• Психические заболевания, не дающие возможность пациенту контролировать свое поведение;
• Временно противопоказаны процедуры во время месячных;
• Индивидуальная непереносимость.

Назначение

Ванны или души применяют за 1 час до еды и через 2 часа после.

Гидротерапию назначают курсами по 10-20 процедур ежедневно или через день. Повторный цикл лечения рекомендовано проводить через полгода.

Процедуры обладают эффектом последействия – результат от лечения сохраняется последующие 4–6 месяцев.

Телеканал «Москва-24», передача «Стиль жизни» на тему «Гидротерапия»:

Водолечение - наружное применение с лечебно-профилактической целью пресной воды.

Вода - весьма удобный термический раздражитель, так как она обладает максимальной теплоемкостью (теплоемкость ее равна единице), большой теплопроводностью (теплопроводность ее в 30 раз больше теплопроводности воздуха) и хорошей конвекционной способностью. Благодаря этим свойствам воды, используя воду разной температуры, можно либо подводить к организму тепло, либо отнимать его от него, тем самым осуществляя рефлекторное воздействие на жизненно важные функции организма - кровообращение, дыхание, терморегуляцию, обмен веществ и т. д. Вода является и хорошим растворителем различных солей и газов.

Физиологическое действие водной процедуры в физиотерапии складывается из влияния теплового, механического и химического раздражителей на многочисленные и разнообразные рецепторы кожи (термо-, хемо-, осмо-, барорецепторы и др.). От обширных рецепторных полей кожи, которая является не только покровом, но и очень сложным по строению и важным по функциям органом, комплекс раздражений передается в высшие отделы центральной нервной системы. Здесь действие раздражителей водной процедуры анализируется и синтезируется, и ответные импульсы направляются ко всем органам и системам организма, вызывая изменение их функции.

Основным компонентом действия водных процедур является тепловой фактор, действие которого тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела. Кроме того, интенсивность реакции на тепловое раздражение зависит от быстроты воздействия, величины подвергающегося воздействию участка тела, продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности адаптационно-приспособительных механизмов человека.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°), прохладные (20-33°), тепловатые (37°), теплые (38-39°), горячие (40° и выше) и так называемой индифферентной температуры (34-36°). При всякой водной процедуре тепловое раздражение сочетается с механическим действием массы воды на тело человека и ее движением. Наибольшее механическое раздражение производят души (струевой душ Шарко) и купания, значительно меньшее - ванны (гидростатическое давление 1/20 ат).

Механическое раздражение можно усилить дополнительным растиранием кожи специальными щетками, ручным массажем , обливанием и т. д. При применении пресной воды химическое раздражение минимальное, но при необходимости его усиления к пресной воде добавляют соль, горчицу, хвойный экстракт и т. д. Добавляемые химические вещества усиливают раздражение рецепторов кожи, некоторые всасываются ею, а ароматические раздражают окончания обонятельного анализатора, заложенные в слизистой носа.

При правильной дозировке водной процедуры (изменение температуры воды, ее давления, степени химического раздражения, длительности воздействия) можно целенаправленно влиять на организм, тем самым вызывая желаемые ответные реакции. При этом большое значение имеет и внешняя обстановка, в которой проводят водную процедуру.

Организм как единое целое отвечает на водную процедуру сложной реакцией, причем наиболее выраженно и ярко реагирует сердечно-сосудистая система. Действие различных водных процедур на сердце зависит от общей реакции всей сосудистой системы, начиная с сосудов кожи. Адекватно назначенная и правильно проведенная водная процедура вызывает следующие ответные реакции: прохладная и холодная вода вызывает вначале сужение сосудов кожи, повышение артериального давления и усиление работы сердца, теплая - расширение сосудов, снижение артериального давления и усиление сердечной деятельности, горячая же в первый момент воздействия вызывает кратковременный спазм сосудов, а потом их расширение, учащение пульса и затруднение работы сердца; при более длительном действии направленность реакций меняется. Усиление механического раздражения (души, растирания, обливания) может видоизменять эти реакции.

Активное действие водных процедур на периферические сосуды и функциональное состояние центральной нервной системы обусловливает тренирующее их влияние на приспособительные механизмы, в том числе и на сердечно-сосудистую систему, способствуя восстановлению ее функциональной способности. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, под влиянием горячих процедур оно становится частым и поверхностным.

Однократное кратковременное воздействие холодной воды вызывает возбуждение нервной системы, длительное же действие - угнетение и в конечном счете анестезию (это используют в малой хирургии). Кратковременное воздействие теплой воды также повышает возбудимость нервной системы, более длительное - понижение чувствительности. Вода очень низкой и очень высокой температуры не вызывает ощущения холода или тепла, а лишь ощущение боли, а потому воду таких температур для лечения не применяют.

Влияя на функциональное состояние центральной нервной системы, водные процедуры способствуют восстановлению ее регулирующей и координирующей роли, нарушенной при ряде заболеваний, а потому эти процедуры используют в качестве патогенетического фактора при ряде заболеваний, в основе которых лежит невроз высших нервных центров.

Водные процедуры вызывают изменение функции терморегуляционных механизмов, влияют на теплообмен (80% которого осуществляется кожей), газообмен и обмен веществ в организме; под их влиянием изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, состав крови, потоотделение, мочеотделение и т. д.

Дозировку водных процедур следует строго индивидуализировать, что обеспечивает хорошую их переносимость и эффективность. При назначении водной процедуры исходят не только из интенсивности и продолжительности воздействия, но учитывают и состояние реактивности организма. В зависимости от техники проведения процедуры и исходного функционального состояния организма одна и та же процедура может обусловить различные результаты, и, наоборот, применяя различные процедуры, можно получить одинаковые ответные реакции. Поэтому водные процедуры дозируют по температуре воды, ее давлению, длительности воздействия, а при добавлении к пресной воде различных веществ и газов - и по содержанию последних в воде.

Расстановка процедур по времени их проведения зависит от выраженности реакции на процедуру и ее продолжительности: при слабой и быстропроходящей реакции процедуры можно проводить ежедневно, при более сильной - через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. При правильно назначенном и методически правильно проведенном курсе водолечения реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, приводя в конечном счете к устойчивому восстановлению функций, нарушенных заболеванием, а потому водолечение, как правило, проводят в виде курса процедур - от 12-15 до 25-30.

С целью профилактики и закаливания организма водные процедуры начинают с малых дозировок, оказывающих слабо раздражающее действие, затем дозировку медленно повышают, постепенно тренируя адаптационно-приспособительные механизмы организма и тем самым повышая устойчивость его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Большое разнообразие водолечебных процедур позволяет использовать их не только при хронических, но и при многих острых болезнях. Учитывая характер заболевания и задачи лечебного воздействия, проводят либо более нагрузочные общие (ванны, некоторые души), либо менее нагрузочные местные (компрессы, частичные обливания и обтирания) процедуры.

Исходя из физиологического действия водных процедур, холодные процедуры применяют как общетонизирующее средство для стимуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем с целью повышения обмена веществ (при ожирении), для закаливания организма, теплые- при различных хронических заболеваниях, поражениях периферической нервной системы, хронических интоксикациях, некоторых болезнях почек, индифферентной температуры - при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, расстройствах сосудистого тонуса и ряде других болезней.

Учитывая характер сосудистых реакций на водные процедуры (спазм или расширение сосудов), их не назначают при резко выраженном атеросклерозе и далеко зашедшей стадии гипертонии . Горячие процедуры не применяют при наличии острых воспалительных очагов (так как они могут вызвать ухудшение процесса), при туберкулезе в острой стадии, злокачественных новообразованиях, наклонности к кровотечению.

Обливания . При частичных обливаниях используют воду температуры 20-16°, а при общих - температуры 37-36° с постепенным снижением ее от процедуры к процедуре до 34-33°. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Обтирания . При обтираниях используют воду температуры 32- 30° с постепенным ее понижением от процедуры к процедуре до 20-18°. Процедуры проводят обычно ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Укутывания . При укутываниях используют воду температуры 30-25°. Длительность процедуры зависит от желаемого ее действия: для жаропонижающего и возбуждающего действия-10-15 минут, для успокаивающего и снотворного - 30-40 минут, для потогонного - 50-60 минут. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Души . При душах (кроме струевого) используют воду температуры от 20 до 40°, при давлении воды 1 -1,5 ат. Процедуры по 3-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

При струевом душе используют воду температуры от 35-32 до 20-15° при давлении воды до 2,5-3 ат. Процедуры по 2-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

Ванны . Ванны сероводородные проводят с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л при температуре воды 35-37°; ванны по 8-10-12 минут проводят через день либо через 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны соляные (хлоридно-натриевые) проводят с концентрацией соли до 30 г/л при температуре воды 36-37°; ванны по 12-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны йодо-бромные проводят с содержанием в ванне 10 г йодистого натрия или калия, 25 г бромистого натрия или калия и 2 кг соли при температуре воды 35-36°;- ванны по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 8-14 ванн.

Ванны радоновые проводят с концентрацией радона обычно 50-200 единиц Махе, температуры 36-34°; ванны по 10-15-20 минут проводятся через день или ежедневно; на курс лечения 15-20 ванн.

Ванны углекислые проводят с концентрацией углекислоты 1-3 г/л, температуры 35-30°; ванны по 8-16 минут проводят через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны кислородные проводят при концентрации кислорода 30-40 мг/л, температуры 36-35°; ванны по 10-15 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны азотные проводят при концентрации азота 18-23 мг/л, температуры 36-34°; ванны по 10-20 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 15-25 ванн. "

Ванны жемчужные проводят температуры 36-34°, по 10-15 минут, ежедневно или через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны хвойные проводят температуры 37-35°, по 10-15 минут, ежедневно или два дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны по Гауффе начинают при температуре воды 37° и доводят ее до 42°; процедуры по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 10-15 ванн.

Гидротерапия – это комплекс косметологических и медицинских процедур, направленных на реабилитационные, профилактические, эстетические и лечебные цели. К ним относится наружное применение речной, озерной, водопроводной или дождевой воды в виде обливаний, укутываний, обтираний, горячих и холодных ванн и душей. В настоящее время широкую популярность получила внутренняя гидротерапия, при которой чистая питьевая вода выступает в качестве шлаковыводящего средства, однако признания ортодоксальной медициной внутренняя гидротерапия так и не получила.

Гидротерапия - это древняя лечебная и омолаживающая процедура, которая уходит своими корнями далеко в античность: во многих верованиях и мифах вода была наделена божественной живительной силой.

Первым гидротерапевтом являлся придворный врач Гая Юлия Цезаря, Антоний Муза, вылечивший прихворавшего римского императора весьма необычным способом - холодными припарками.

Однако подлинное распространение гидротерапия получила в 18 веке благодаря деятельности физиотерапевтов Себастиана Кнейпа и Винсента Приснитца, устроивших в Греффенберге первую водолечебницу. После них свои работы, посвященные целительным свойствам воды, публиковали ученые Вильгельм Винтерниц, Александр Никитин, Б.М. Гржимайло, С.П. Боткин.

Гидротерапия или водолечение является составной частью физиотерапии.

Виды гидротерапии

Гидротерапия отличается от остальных методов лечения своей простотой, доступностью и незамысловатостью.

Водолечение представлено такими видами процедур, как:

• Душ. Суть гидротерапии с помощью душа заключается в воздействии на тело струй воды определенной температуры и под определенным давлением. Физиологическое действие душа зависит от объема подаваемой за единицу времени воды, «жесткости» струи, а также степени отклонения ее температуры от индифферентной (34-36 градусов Цельсия). Различают дождевой, пылевой, циркулярный, шотландский, игольчатый душ, душ Шарко (в виде плотной струи воды, направленной на человека под давлением), восходящий душ и т.д.;
• Простая ванна и ванна для гидромассажа (джакузи). Различают общую ванну, при которой над поверхностью воды остаются голова и шея пациента, и местную ванну, суть которой заключается в воздействии (температурном, вибрационном) на определенную часть тела (ноги, руки, область таза);
• Гидрокинезотерапия. Представляет собой плавание и лечебную гимнастику в воде;
• Термальное водолечение. К нему относится гидротерапия подземными водами при температуре 37-42 градусов Цельсия;
• Бальнеотерапия. Лечение минеральной водой.
• Обливание. Это закаляющая и общеукрепляющая процедура, механизм действия которой заключается в кратковременном воздействии на организм низкой температурой;
• Сауны и парные. Лечебный эффект достигается посредством воздействия на организм пара высокой температуры.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры подразделяются на:

• Холодные (при температуре ниже 20 градусов);
• Прохладные (21-33 градусов Цельсия);
• Индифферентные (34-36 градусов Цельсия);
• Теплые (37-39 градусов Цельсия);
• Горячие (40 градусов и выше).

Механизм воздействия гидротерапии

В основе гидротерапии лежат механический, температурный и химический факторы воздействия на организм обычной водой.

Во время сеанса гидротерапии происходит раздражение расположенных на коже нервных окончаний, что приводит к появлению нервного импульса, поступающего по центростремительным путям организма в головной и спинной мозг. Возвращается нервный импульс по центробежным путям к сопряженному с конкретным участком спинного мозга органу. К примеру, охлаждение грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясницы - расширение сосудов почек.

Тепловые воздействия на организм повышают обмен веществ, улучшают метаболизм, стимулируют кровообращение, способствуют усилению секреторной деятельности поджелудочной железы, желудка. Теплая или горячая вода оказывает седативное и анальгезирующее действия, снижает тонус мышц, стимулирует деятельность эндокринной системы и «запускает» иммунные процессы.

Гидротерапия холодной водой сопровождается изменениями сосудов: в первую фазу происходит их сужение, во вторую - расширение, с последующим ускорением кровотока. Под влиянием охлажденной крови происходит возбуждение ответных реакций организма в виде усиленного выброса гормонов - адреналина и тироксина. Действие гормонов вызывает расщепление безазотистых веществ, вызывая очищающий и укрепляющий эффекты.

Являющиеся частью гидротерапии контрастные процедуры, осуществляя направление кровотока то вглубь организма, то обратно к коже, тренируют процессы микроциркуляции крови, способствуют нормализации давления, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы.

Дополнительный лечебный эффект несет гидротерапия водой с добавлением различных ингредиентов: экстрактов растений, скипидара, лекарственных препаратов.

Показания к гидротерапии

Гидротерапия используется как здоровыми людьми для закаливания, снятия напряжения, усталости, при нарушениях сна, так и пациентами в состоянии предболезни с целью профилактического воздействия на организм.

Показаниями к гидротерапии являются такие заболевания, как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Заболевания вен, периферических артерий;
• Болезни костно-мышечной системы;
• Расстройства пищеварительного тракта;
• Хронические заболевания легких;
• Кожные заболевания;
• Нарушения менструального цикла;
• Повышенная отечность конечностей;
• Геморрой;
• Целлюлит;
• Мигрени;
• Бессонница, различного рода неврозы и стрессы.

Как и любой другой вид лечения, гидротерапия должна назначаться врачом-терапевтом и проводиться строго под его наблюдением.

Противопоказания к гидротерапии

Несмотря на простоту, водолечение может таить в себе опасность для здоровья. Не рекомендуется применять гидротерапию людям, страдающим:

• Наклонностью к нарушению коронарного и мозгового кровообращения;
• Недостаточностью кровообращения выше 1-Б стадии;
• Хроническим тромбофлебитом;
• Гипертонией в стадии 3-Б;
• Воспалительными заболеваниями в стадии обострения;
• Тяжелой стенокардией.

Пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, а также диабетикам, беременным женщинам и больным атеросклерозом перед назначением водных процедур необходимо проконсультироваться со специалистом.

Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца Кафедра факультетской терапии №1

ФИЗИОТЕРАПИЯ :

ВОДОЛЕЧЕНИЕ И ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ВОДОЛЕЧЕНИЯ

Водолечение – применение воды с лечебной и профилактической целью.

Виды водолечения:

Гидротерапия – применение пресной воды, как в чистом виде, так и с разными примесями (травы, ароматизаторы, лекарства);

Бальнеотерапия – использование минеральных вод;

Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.

Многообразие воды

Дождевая вода

Дистиллированная вода

Морская вода

Талая вода

Дегазированная вода

Омагниченная вода

Минеральная вода

Виды водолечебных процедур

Обливание

Обмывание

Обтирание

Влажные укутывания

Компрессы

• Процедуры в бассейне

  Гидроколонотерапия

Классификация водолечебных процедур по температурному режиму

Холодные – ниже 20 о С

Прохладные от 20 о С до 34 о С

Индифферентные от 34 о С до 37 о С

Теплые от 37 о С до 39 о С

Горячие от 39 о С до 45 о С

Физиологическое действие холодных водолечебных процедур

Тонизируют, возбуждают

Повышают мышечный тонус

Сужают кровеносные сосуды

Замедляется и останавливается кровотечение

Боль, обусловленная отеком, уменьшается и исчезает

Замедление обменных процессов

Физиологическое действие теплых водолечебных процедур

Оказывают седативный эффект

Расслабляют, обладают спазмолитическим действием

Расширяют сосуды

Усиливают кровотечение

Боль, обусловленная спазмом, уменьшается и исчезает

Усиливаются процессы обмена веществ

Противопоказания к применению водолечебных процедур

Острые воспалительные процессы

Тяжелый атеросклероз и гипертоническая болезнь

Выраженная сердечная недостаточность

Нарушения мозгового и коронарного кровообращения

Злокачественные новообразования

Некоторые инфекционные заболевания

ОБЛИВАНИЕ и ОБМЫВАНИЕ

Общее обливание – проводят путем медленного обливания 2-3-мя ведрами воды с последующим растиранием до легкой гиперемии. Проводят ежедневно или через день. Начинают с температуры 33-34 о С. Температуру снижают на 1-2 о С, доводя ее до 20-22 о С к концу курса лечения. Процедура имеет возбуждающий и тонизирующий эффект, применяется для закаливания.

Местное обливание – чаще используют холодную (16-20 о С) воду. Имеет многообразные показания. К примеру, обливание верхних и нижних конечностей проводится при нарушении кровообращения, расширении вен, повышенной потливости…

ОБТИРАНИЕ

Происходит незначительное смачивание кожи водой с ее последующим энергичным растиранием. Ведущим фактором воздействия является механический.

Используют при переутомлении, астеническом синдроме, снижении обмена веществ, для закаливания

Длительность процедуры 3-5 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день. Курс лечения – 20-30 процедур.

УКУТЫВАНИЕ

Общее укутывание (влажное обертывание) – обертывание простыней, смоченной водой с температурой 25-30 о С. Действие зависит от продолжительности и имеет несколько фаз:

1-я фаза (10-15 минут) – холодовая – жаропонижающее и возбуждающее действие при лихорадке, астеническом синдроме.

2-я фаза (до 30-40 минут) – седативная – показана при неврастении, начальных стадиях гипертонической болезни, нарушениях сна.

3-я фаза (более 40 минут) – тепловая – вызывает сильное потоотделение. Показана при нарушении обмена веществ (подагре, ожирении), применяется с целью дезинтоксикации.

Курс лечения состоит из 15 – 20 процедур.

ДУШИ

Лечебное действие на организм водяных струй различной формы, направления, температуры и давления. По показателям давления различают:

Души низкого давления – до 1 атм.: пылевой, дождевой, игольчатый.

Души среднего давления – 1-2 атм.: циркулярный, восходящий.

Души высокого давления – 3-4 атм.: струйный (душ Шарко), шотландский, веерный, подводный душ-массаж.

ДУШИ

Терапевтические эффекты:

Для душей низкого давления – седативное действие;

Для душей среднего и высокого давления – тонизирующее, трофическое, иммуностимулирующее действие.

Противопоказания:

Общие для физиотерапии, сердечная недостаточность II-III ст., гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, стенокардия напряжения III-IV ф.кл., нарушения ритма, инфекционные заболевания, кровотечения, вторая половина беременности, ЖКБ, мочекаменная болезнь.

ДУШИ

Показания к применению:

Для душей низкого давления: неврозы, неврастения, гипертоническая болезнь I-II ст., стабильные формы стенокардии напряжения I-II ф.кл., постинфарктный кардиосклероз, нейроциркуляторная дистония.

Для душей среднего и высокого давления: астенические и депрессивные состояния, гипотоническкая болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, заболевания периферических сосудов, остеохондроз, невралгия, плексит, травмы суставов, контрактуры, ожирение

Для восходящего душа: хронический колит, геморрой,

хроническое воспаление придатков, климакс, дисменорея, простатит, сексуальные расстройства.

ВАННЫ

Ванны – водолечебные процедуры, при которых тело полностью (за исключением головы и шеи) или частично погружается в воду определенной температуры на некоторое время.

Классификация:

По объему: общие, полуванны, местные.

По длительности: кратковременные (1-5 мин.), средней длительности (10-15 мин.), длительные (до нескольких часов).

По температуре: холодные (<20 о С), прохладные (20-34 о С), индифферентные (34-37 о С), теплые (37-39 о С) и горячие (>39 о С).

По составу: пресные, газовые, минеральные, ароматические

ВАННЫ

Пресные ванны – лечебное действие на организм человека пресной воды разной температуры.

Лечебные эффекты: Тонизирующий, трофический, болеутоляющий, седативный.

Показания: невропатия, невралгия, остеохондоз, миалгия, атеросклероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, НЦД, гипертоническая болезнь I-II ст., дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, вегетативные полинейропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, стенокардия напряжения III-IV ф.кл.

ВАННЫ

Углекислые ванны – содержат не менее 0,75 г углекислоты в 1 л воды.

Лечебные эффекты: дигиталисоподобный, метаболический, противовоспалительный.

Показания: пороки сердца (субкомпенсированные), миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь I-II ст. без кризов и нарушения кровообращения, сахарный диабет, ожирение, климакс, гипотиреоз легкой степени, депрессии, астенизация, эмфизема легких, артрозы. дискинезия желчевыводящих путей, ожирение, импотенция, геморрой.

Противопоказания: общие для физиотерапии, гиперстеническая форма неврастении, аритмии, аневризма аорты.

ВАННЫ

Кислородные ванны – кислород растворяется в воде в 26 раз хуже углекислоты. Его быстрое выветривание создает над водой повышенную концентрацию кислорода, который вдыхает пациент.

Лечебные эффекты: десенсибилизирующий, болеутоляющий, гипотензивный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., кардиосклероз, церебральный атеросклероз, митральные и аортальные пороки при НК I-IIA, миокардиодистрофия, гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, эндартериит, нерозы, астения.

Противопоказания: общие для физиотерапии,

ВАННЫ

Азотные ванны – лечебное действие на организм человека воды, насыщенной сжатым азотом.

Лечебные эффекты: трофический, болеутоляющий, седативный, метаболический, десенсибилизирующий.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., заболевания суставов в подострой и хронической стадии, неврозы, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, бессонница.

Противопоказания: общие для физиотерапии, заболевания почек, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Хлоридно-натриевые ванны – разновидность минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 2 г растворенных минеральных веществ.

Лечебные эффекты: болеутоляющий, противовоспалительный, седативный, десенсибилизирующий, нервно-рефлекторный.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., ранние стадии атеросклероза, миокардиодистрофия, ревмокардит с НК не более I ст, варикозное расширение вен, полиартрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, склеродермия, ожирение, гипотиреоз, последствия травм, полиомиелита, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Йодобромные ванны – разновиднсть минеральных ванн с содержанием в 1 литре воды не менее 5 г йода и не менее 25 мг брома.

Лечебные эффекты: нервно-рефлекторный, седативный, болеутоляющий, противовоспалительный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I-II ст., церебральный атеросклероз, клапанные пороки сердца, облитерирующий эндартериит, хронический тромбофлебит, неврозы, неврит, невралгия, радикулит, ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, экзема, псориаз, нейродермит, климакс, ожирение, тиреотоксикоз I-II степени.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

ВАННЫ

Сероводородные ванны – содержат в 1 литре воды не менее 10 мг сероводорода.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, дигиталисоподобный, метаболический.

Показания: инфекционный артрит после стихания острых явлений, ревматический артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондропатия, радикулит, полиневрит, неврастения, эндартериит, варикозное расширение вен, сальпингооофорит, трубное бесплодие, экзема, псориаз, нейродермит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, болезни почек, гепатит, цирроз печени, бронхиальная астма.

ВАННЫ

Радоновые ванны – содержащие инертный газ радон и продукты его распада.

Лечебные эффекты: трофический, метаболический, противовоспалительный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, дигиталисоподобный.

Показания: подагра, ревматоидный артрит при минимальной активности, ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз I-II ст., хронические воспалительные процессы женских и мужских половых органов, гипертоническая болезнь I-II ст., экзема, нейродермит, псориаз…

Противопоказания: общие для физиотерапии, беременность в любом сроке, все формы заболеваний крови, эпилепсия.

БАНИ

Бани представляют собой комплексное воздействие на организм горячего воздуха и холодной пресной воды. Применяют с лечебной и гигиенической целью.

Наиболее распространены в мире два типа бань – паровая (российская) и суховоздушная (финская) сауна.

ПАРОВАЯ БАНЯ

Паровая баня – это сочетание лечебного действия на организм насыщенного горячего воздуха, имеющего высокую влажность и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: вазомоторный, противовоспалительный, потогонный, метаболический, секреторный, трофический.

Показания: гипертоническая болезнь I ст., хронический бронхит, полиартриты дистрофического и обменного генеза, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии, подагра, неврастения, радикулит.

Противопоказания: общие для физиотерапии, активные воспалительные процессы внутренних органов, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами, острые инфекционные заболевания, беременность.

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Суховоздушная баня – это сочетание лечебного действия на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней и холодной пресной воды.

Лечебные эффекты: спазмолитический, потогонный, вазомоторный, термоадаптационный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий.

Показания: нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I ст., неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артроз, остеохондроз, периартрит, невропатии, радикулит, неактивная форма ревматизма, ожирение, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гломерулонефрит в фазе стойкой ремиссии, уролитиаз с мелкими конкрементами, цистит, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз, дерматиты).

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

Острые гнойные процессы;

Острые заболевания с лихорадкой;

Стенокардия напряжения III-IV ф.кл.;

Нестабильная стенокардия;

Инфаркт миокарда до 6 месяцев;

Нарушения ритма сердца;

Пороки сердца с гипертензией в малом круге кровообращения;

Миокардит, эндокардит;

Гипертоническая болезнь II-III ст.;

Легочное сердце;

Сердечная недостаточность выше I cт.;

Заболевания почек;

Тиреотоксикоз

СУХОВОЗДУШНАЯ БАНЯ (САУНА)

Противопоказания:

Тиреотоксикоз;

Обострение язвенной болезни желудка и 12 п. кишки;

• Сахарный диабет;

  Активный туберкулез;

  Тромбофлебит;

  Психозы, психопатии, эпилепсия;

  Глаукома;

  Хронический акоголизм;

  Беременность;

  Возраст старше 70 лет.

Гидротерапевтические комплексы

классический подводный гидромассаж;

подводный аэромассаж;

подводный ручной гидромассаж

ручной душ;

паровая сауна с функцией ароматерапии;

инфракрасная сауна;

душ Виши;

автоматическая дезинфекция

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ (кишечное орошение, кишечный душ, мониторная очистка толстого кишечника, толстокишечный диализ…)

Водолечебные процедуры, которые проводятся с целью полной очистки толстого кишечника предварительно очищенной и профильтрованной водой для удаления депозитов кала, бактерий и их токсинов, слизи, продуктов гниения и брожения, гельминтов, экскретов, выделяемых через кишечную стенку (холестерина, азотистых шлаков, тяжелых металлов и др.).

Одна процедура гидроколонотерапии по эффективности очистки кишечника эквивалентна 30 обычным клизмам.

Первые упоминания о важности очищения кишечника найдены в папирусах Древнего Египта и датируются 3000 г до н.э.

Практически все древние цивилизации (Египет, Месопотамия, Греция, Китай, Индия…) применяли очистку кишечника в качестве простого гигиенического метода, терапевтической процедуры или способа внутренней очистки организма.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

Еще Гиппократ (460-377 г до н.э.) описал каким образом необходимо производить очистку толстого кишечника и указал какие типы растений необходимо добавлять при различных заболеваниях

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

В средние века врачи применяли специальные клизмы с комплексными растворами, содержащими противоядия.

Амбруаз Паре (XVI век) был первым, кто детально описал кишечные орошения и объяснил их преимущества перед обычными клизмами.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ

В начале ХХ века профессор-нутрициолог G . Kellog (США) опубликовал первое исследование, посвященное гидроколонотерапии.

Доктор медицины U . Bosch (Германия) написал об «энтероклинере» - предшественнике современных аппаратов для гидроколонотерапии.

В 1939 г. открыт первый центр гидроколонотерапии в госпитале Beaujon - Clichy в Париже, где использовались механические приборы для гидроколонотерапии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (80-е годы ХХ века)

В 1982 году в Испании начали выпускать современные аппараты, которые наряду с эффективной очисткой кишечника обеспечивали полную безопасность пациента благодаря наличию электрических контроллеров давления и температуры

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ (90-е годы ХХ века)

Усовершенствованные технологии обеспечивают полностью автоматическое управление процедурой. Наличие дистанционного управления позволяет выполнять полноценный массаж передней брюшной стенки в ходе сессии.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ КИШЕЧНОЙ ГИГИЕНЫ ( XXI век)

Появление электронных приборов с цифровым управлением позволяет достичь практически абсолютной безопасности пациента. Системы имеют интегрированный источник озона.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ДОЛЖНА ПОЛНОСТЬЮ СООТВЕТСТВОВАТЬ МИРОВЫМ ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ N . B ! Для процедур должны использоваться только одноразовые ирригационные наборы!

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

- Очищение. Происходит удаление токсических конечных продуктов обмена веществ и непереваренных элементов пищи, которые могут накапливаться на стенке толстой кишки в течение длительного времени. Такие депозиты способны вызывать хроническую интоксикацию организма.

- Двигательная активность. Контрастное орошение толстой кишки восстанавливает нормальную моторику – поступательное синхронное сокращение мышечных волокон, обеспечивающее физиологическое опорожнение кишечника.

- Нормализация давления. Внутриполостное давление снижается, что приводит к восстановление нормального диаметра и тонуса кишки. Таким образом устраняется компрессия смежных органов и восстанавливается их функциональное состояние.

ПОЛЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ (продолжение)

Стимуляция рефлекторных зон.

Каждый орган и система организма связана с кишечником посредством рефлекторных зон. Промывание кишечника и легкий массаж приводят к раздражению этих участков и, соответственно, воздействию на

отдельные органы и организм в

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЕТСЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ?

Запоры или поносы;

Беременность до 16 недель;

Вздутие живота, урчание, чрезмерное газообразование;

Отеки, местные воспалительные процессы, нарушения подвижности в суставах;

Радикулит, люмбаго;

Сухость кожи, появление морщин;

Заболевания кожи, в том числе, акне, экзема, псориаз;

Ожирение, отсутствие контроля над массой тела;

Дисбиоз кишечника;

Депрессия, мигрень, нарушения сна, стресс;

Венозные и лимфатические расстройства, тяжесть и боли в ногах;

Для предупреждения рака толстой кишки;

Астма, хронический бронхит, синусит, сенная лихорадка;

Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;

Цистит, воспаление яичников, дисменорея;

Для стимуляции иммунной системы организма;

• Реабилитация после чрезмерных нагрузок;

  Спортивная медицина.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА?

Беременность после 16 недель;

Геморрой, трещины или свищи анального канала в острой фазе;

Острая воспалительная патология толстой кишки;

Язвы кишечника, кровотечения;

Подозрения на прободение ЖКТ;

Недавние операции на толстой кишке или смежных органах;

Тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия;

• Новообразования толстой кишки;

  Серьезные заболевания сердца с недостаточностью кровообращения;

  Почечная недостаточность;

• Тяжелые формы анемии.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Врач принимает решение о количестве и частоте процедур на основании индивидуальных симптомов и состояния кишечника пациента.

Обычно проводится от 5 до 8 процедур в течение 2-3-х недель. После этого рекомендуется проводить серии из 2-3-х процедур через каждые 3-6 месяцев.

При первом назначении гидроколонотерапии пациенту – должно быть проведено 3 процедуры в течение трех дней подряд. На каждую процедуру необходимо по 60 минут. Такой график обусловлен необходимостью растворения плотных депозитов на стенке кишки.

Необходимо подробно объяснить пациенту правила подготовки к процедуре.

Правила подготовки пациента к процедуре гидроколонотерапии

Необходимо опорожнение кишечника в день проведения процедуры

За сутки до планируемой гидроколонотерапии следует придерживаться щадящей диеты

Эффективность терапии увеличивается при полном воздержании от пищи в предыдущие сутки

Процедура предпочтительно должна быть проведена натощак или через три часа после последнего необильного приема пищи

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Оксигенотерапия - введение кислорода во время процедуры гидроколонотерапии.

Озонотерапия – введение озона во время процедуры гидроколонотерапии.

Применение фитопрепаратов, витаминов, микроэлементов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ + ОЗОНОТЕРАПИЯ

ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА:

Антибактериальное действие;

Иммуностимулирующее действие;

Антиоксидантное действие;

Противоспалительное действие;

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОЗОНОТЕРАПИИ

Кровотечения

Склонность к судорогам

Тромбоцитопения

Склонность к образованию кровоподеков, повышенная ломкость капилляров

Гипертиреоз

Аллергия на озон

Хронический панкреатит с частыми рецидивами

ЛЕКАРСТВА И ФИТОПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

Лекарственные препараты: новокаин 0,5 % - 100 мл, фурациллин 0,2 % - 50 мл, марганцево-кислый калий 1:1000 – 100 мл;

Отвары трав: зверобоя, шалфея, тысячелистника, эвкалипта, ромашки, мяты, череды;

Маломинерализованная подогретая до 36 – 37 0 С минеральная вода.

NB ! Решение о назначении подобных процедур может быть принято только врачом с учетом индивидуальных симптомов и переносимости.

ДИСБАКТЕРИОЗ И ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ

Дисбактериоз никогда не развивается вследствие кишечного орошения!

Дисбактериоз или точнее дисбиоз кишечника является одним из показаний для проведения гидроколонотерапии.

Восстановление нормальной микрофлоры происходит в ближайшие 48 часов после процедуры.

Препараты, содержащие бактерии, могут быть назначены для более активного заселения кишечника

Теплолечение

Теплолечение – лечебное применение температурного фактора. Чаще всего для подобного лечения используют нагретые плотные среды, т.н. теплоносители. В зависимости от вида теплоносителя различают:

Пелоидотерапия (грязелечение);

Парафинотерапию;

Озокеритотерапия;

Лечение бишофитом.

Пелоидотерапия

Виды лечебных грязей:

Сульфидные;

Сапропелевые;

Торфяные

Псевдовулканические:

Сопочные;

Гидротермальные;

Грязи горячих источников.

Пелоидотерапия

Лечебные эффекты:

противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, трофический, метаболический.